Эпилепсия у пожилых больных и их лечения с сопуствующей соматической патологией

Аннотация

Калит сўзлар: Мақолада Ўзбекистон шароитида яшовчи, юрак-томир Эпилепсия касалликлари, буйрак касалликлари, ошқозон-ичак тракти Буйрак касалликлари ва бошқа касалликлар каби ёндош соматик касалликларга Соматик касалликлар эга беморларда уларнинг боғлиқлиги ва эпилепсиянинг Даволаш. даволаниши кўриб чиқилди. Эпилепсия у пожилых больных и их лечения с сопуствующей соматической патологией АННОТАЦИЯ Ключевые слова: В статье рассматратриваются взаимосвязь и лечение Эпилепсия эпилепсии у пожилых людей в Узбекистане с Болезнь почек сопутствующими соматическими заболеваниями, такими 1 PhD, associate Professor of Bukhara state medical Institute. 2 Assistant at the Bukhara state medical Institute 3 Assistant at the Bukhara state medical Institute Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Special Issue - 2, №01 (2020) / ISSN 2181-1415 Соматические как сердечно –сосудистые заболевания, заболевание почек, заболевание желудочно-кишечное тракты и другие. Лечение. КИРИШ. Эпилепсия – неврологияда энг долзарб муаммолардан бири.Бутун жаҳон соғлиқни сақлаш маълумотларига кўра, дунёда 50 миллион атрофидаги инсон эпилепсиядан азият чекади, эпилепсия билан касалланган 90% беморлар ривожланаётган мамлакатларда яшайди, бу касаллик ҳолатларининг тахминан 70 фоизи даволанади, лекин ривожланаётган мамлакатларда эпилепсиядан азият чекувчиларнинг тахминан тўртдан уч қисми зарур даволаниш чораларини олишмайди. Цереброваскуляр касалликлар (ЦВК) ва деменциядан сўнг эпилепсия кекса ёшдаги шахсларда неврологик муаммолар ичида учинчи ҳисобланади. Бундан ташқари, 60 ёшдан катта беморларда эпилепсия хуружлари ривожланишининг сезиларли даражада ортиши янги туғилганлик давридаги хуружлар частотасида бўлиши мумкин. Бу бир томондан, қатор ёшга боғлиқ касалликлар ва мия шикастланишлари (ЦВК, ўсимталар, жароҳатлар, дегенератив касалликлар), бошқа томондан эса, бош миядаги нейронларнинг ёшга боғлиқ физиологик ўзгаришларининг натижаси ҳисобланади, бу уларни кучсизлантиради ва патологик фаолликлар ҳосил бўлиши ва тарқалишига олиб келади [1-2]. Кекса ёшдаги шахсларда эпилепсиянинг даволаниши беморларнинг ушбу контингентида турли, кўпинча оғир, соматик патологиялар мавжудлиги билан оғирлашади. Кексаларда дорилар билан даволаш ёш беморлардаги воситалардан тубдан фарқ қилмайди, лекин метаболизмнинг кечиши ва патологияларнинг кенг доираси мавжудлиги туфайли, кўпроқ пайдо бўлади (8,4% гача) ва оғирроқ салбий оқибатларга эга бўлади. Деярли барча антиэпилептик препаратлар беморлар ёндош касалликларини даволаш учун қабул қилишга мажбур антиэпилептик бўлмаган кўплаб препаратларнинг концентрациясини маълум даражада ўзгартиради. Aнтиэпилептик бўлмаган, бошқа препаратларга кенг ифодаланган таъсирга жигар ферментларини индукцияловчи дори воситалари мавжуд. Улар қон плазмасида кўплаб антибиотикларнинг концентрациясини сезиларли даражада камайтиради кўплаб психотроп препаратларнинг коцентрациясини ўзгартиради, баъзи антикоагулянт ва гормонларнинг концентрациясини туширади, витаминлар миқдорини камайтиради. Фенобарбиталнинг парчаланиш даври кексаларда юқори, унинг когнитив функцияларга салбий таъсири исботланган. Бензодиазепинлар кексалар учун тавсия этилмайди, чунки кўпинча ҳатти-ҳаракатлар бузилишини (безовталик, агрессия, хотиранинг бузилиши) чақиради, кўплаб антиэпилептик препаратлар билан таъсирлашган ҳолда, жароҳат ва суяк синиши хавфини оширади [2-4]. Ўзбекистонда эпилепсия соматик касалликлари, шунингдек таносил аъзоларидаги касалликлар бўйича ҳосил бўлган ҳолатнинг ва аҳолига кўрсатиладиган урологик ва неврологик ёрдам сифатининг таҳлили, сезиларли даражада – меҳнатга лаёқатли ёшда ўлим, ногиронликнинг ўсиши, беморлар ҳаёт сифатининг тушишига олиб келувчи жиддий салбий тенденциялар ривожланаётганлигини кўрсатмоқда, агар давлат статистикасининг маълумотларига кўра, таносил аъзоларининг касалликлари 1990-йил охирида ва 2000-йил бошида Ўзбекистон аҳолиси касалланишларининг умумий 401 Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Special Issue - 2, №01 (2020) / ISSN 2181-1415 кўрсаткичларида 4-5% ни ташкил қилган бўлса, 2010 дан 2019-йилгача бу кўрсаткич 7% гача ошди. Бу касалликларнинг ижтимоий аҳамиятини бирламчи ногиронлик маълумотлари кўрсатади, бунда, 95% ногиронлар меҳнатга лаёқатли ёшдаги инсонлар ҳисобланади. Таносил аъзоларидаги касалликлар бирламчи ногиронлик 4% гача эгаллайди, бу гуруҳда ногиронларнинг тўлиқ реабилитация кўрсаткичи 1,2 – 4%, бу кўплаб бошқа касалликлар билан таққослаганда 5-6,5% га паст [3]. Aксарият тадқиқотчилар кекса ёшдаги ва ёндош патологияга эга беморларни даволаш учун биринчи линия сифатида вальпроат кислота препаратларидан фойдаланишни тавсия қилишади. Шу билан бирга вальпроатлар антибиотиклар даражасини деярли ўзгартирмайди, нимодипин даражасини сезилмас даражада ошириб, калцийнинг бошқа антагонистлари ва кардиотроп препаратларга таъсир қилмайди, антикоагулянтлар, стероид гормонлар, витаминлар қабул қилишга таъсир қилмайди. ТАДҚИҚОТНИНГ МАҚСАДИ Cимптоматик эпилепсия ва ёндо