Забытый пневмококк и его место в составе условно-патогенных микроорганизмов, вызывающих заболевания дыхательной системы

Аннотация

Ключевые слова: Учитывая, как один из вариантов, зависимости Микробный пейзаж возникновения заболеваний верхних дыхательных путей, УПМ от стабильного количественного состояния УПМ в СОПР, Пневмококк нами было проведено ретроспективное исследование в Пневмококковая инфекция период с 2001 по 2007гг. по изучению микробного пейзажа Обсемененность мазков из задней стенки глотки пациентов с диагнозами Бактериологический тонзиллит, ларингит и фарингит. По результатам данных, метод была обрисована картина уровней обсемененности и выведены количественные критерии этиологической значимости каждого из изолированных клинических изолятов, в соответствии с таксономической принадлежности.. Мониторинг носительства условно-патогенной пневмотропной флоры на слизистых позволяет, в определенной мере, прогнозировать этиологическую структуру инфекционных заболеваний дыхательных путей, основная особенность которых состоит в том, что в качестве возбудителей в большинстве случаев выступают микроорганизмы, являющиеся условно-патогенной флорой [7]. Слизистая оболочка полости рта (СОПР) представляет собой своеобразный, сложный и не всегда стабильный микробиоценоз, что является весьма благоприятной средой для роста и поддержания жизнедеятельности микроорганизмов. [19]. Верхние дыхательные пути (ВДП) являются важнейшими входными воротами для патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекции 377 Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Issue -1, №02 (2020) / ISSN 2181-1415 верхних дыхательных путей, а также при патологии полости рта. Микрофлора СОПР характеризовалась наличием потенциально патогенных микроорганизмов (все тех же условно патогенных микроорганизмов (УПМ) в высоких титрах: стрептококков – S. haemolyticus (а-гемолиз), S. oralis, S. salivarius, S.mitis 1 и др.; стафилококков – S. saprophyticus, S. haemolyticus, S. aureus; культуры грибов – Candida albicans и нейсерий чаще всего N. Subflava и perflava, входящих в состав нормальной микрофлоры полости рта человека, а также микрококков и энтерококков, сообщает ряд исследователей [19, 9, 10]. Упоминание об обнаружении, наряду с ними, штаммов: Escherichia coli и Klebsiella spp. (чаще K. pneumoniae) моракселлы не является допустимым, позволяя предполагать эндогенное происхождение. Пневмококк (Streptococcus pneumoniae), выделенный из носоглоточных мазков, невзирая на его нестабильность по данным отдельных исследователей, по прежнему остается одним из самых распространенных возбудителей инфекционных болезней, особенно у детей и пожилых лиц [31, 22]. Будучи комменсалом СОПР пневмококк, в числе УПМ, диктует необходимость оценки его с позиции изменения состояния микробной флоры экологической ниши ВДП для расширения представлений о возбудителях оппортунистических заболеваний [14, 32, 19]. Многолетний динамический анализ большой выборки носоглоточных изолятов пневмококков, полученных у детей в крупнейшем по населению регионе России, акцентируя внимание на серотиповой их принадлежности. Выявленный факт носительства предложено было расценивать как основную предпосылку распространения пневмококковых болезней, необходимую для динамического наблюдения за спектром циркулирующих серотипов. [22]. Еще в 90-е годы поднимался вопрос о необходимости стандартизации подходов бактериологической диагностики в лабораторной службе, с более детализированными выкладками осуществления не только объема работы [30], но и другими сугубо профессиональными оценками полученного результата [1]. Обоснование постановки объективного «микробиологического диагноза» имеет колоссальную ценность в части учета полученных результатов и назначении антибактериальной терапии. Вместе с тем, лечащего врача интересует результат дифференцированного определения случая контаминации, либо истинной этиологической причастности микроба. Группой исследователей Ильченко С.И с соавторами (2018) были установлены особенности микробного пейзажа дыхательных путей на фоне поражения ЦНС с обнаруженным доминированием кишечной условно-патогенной микрофлоры (K.pneumoniae P. Vulgaris P, mirabilis) а также P.aeruginosa и дрожжеподобные грибы рода Candida spp. [16]. Активизации кишечной флоры, указанная авторами позволяет с высокой степенью вероятности предполагать эндогенную транслокацию микробов у обследуемой когорты пациентов. Таким образом, основываясь на существующие взаимоотношения бактерий в биотопе – антагонистические или синергические – играющие важную роль при формировании микробиоценоза слизистой ротоглотки, нами была предпринята попытка оценить и степень обсемененности каждого из выделенных видов микробов. Выявление порогового уровня обнаружения штаммов при ВДП с определением роли доминирующих этиопатогенов подчеркивало необходимость 378 Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Issue -1, №02 (2020) / ISSN 2181-1415 проведения локального мониторинга микробного пейзажа, в зависимости от вида патологии и даже от конкретных диагнозов оказалась своевременной. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить струк