Кожные проявления после перенесенной COVID-19 инфекции

Аннотация

Являясь относительно новой патологией, СOVID-19 инфекция ввиду полиорганного характера поражения организма, обладает множеством клинических проявлений, в том числе и дерматологических, изучение которых до настоящего времени ещё остаются предметом исследований. С момента её распространения в обществе было очень мало сообщений о дерматологических проявлениях после перенесенной COVID-19 у новорожденных и взрослых. Ключевые слова: кожные проявления, COVID-19 инфекция, пандемия, морфологические паттерны, комплемент-опосредованная васкулопатия, постковидное состояние. Постковидное состояние (ПКС) возникает у лиц после перенесенной подтвержденной лабораторно коронавирусной инфекции (обнаружение SARS-CoV-2), обычно через 3 месяца после начала COVID-19, с симптомами, которые длятся не менее 2 месяцев и не могут быть объяснены альтернативным диагнозом». Дерматологические проявления ПКС: выпадение волос; высыпания по типу акродерматита; папуло- сквамозные высыпания; уртикарные высыпания; папуло-везикулярные высыпания; пузырьковые высыпания по типу герпеса. Критериями включения явились: - больные, перенесшие COVID-19, в возрасте от 18 лет и старше; - критерии соответствия либо установленный диагноз «Постковидное состояние»; - информированное согласие на участие в исследовании. Критериями исключения: - больные с ПКС в возрасте до 18 лет; 38 - несоответствие критериям постковидного состояния; - отказ от участия в исследовании; - отказ от прививания. Основную группу составили 61 (44,0%) больных, у которых наблюдались дерматологические проявления, а группу сравнения - 47 (34,0%) больных без дерматологических проявлений. Все вышеуказанные больные перенесли коронавирусную инфекцию (СOVID-19) и находились в постковидном состоянии. Контрольная группа была представлена 30 (22%) практически здоровыми добровольцами (рис.1). Рис 1. Распределение обследованных больных по группам Как видно из приведенных в таблице данных, наиболее часто заболевали мужчины в возрасте старше 40 лет. 80 77 Основной Основной 60 40 40 Осно О вн сн ой овной 17 20 Основной Основной 0О0сноОвнснойовной 00 18-44 лет 45-59 лет 60-74 лет 75-90 лет КГ Группа сравнения Основная группа Рис. 2. Распределение обследованных больных по возрасту Средний возраст всех больных составил 54,2±12,3 (рис. 2.). Согласно общепринятым стандартам, всем пациентам были проведены комплексные обследования. Обследование начиналось со сбора подробного и углубленного анамнеза заболевания и жизни больного, для того чтобы выявить возможные этиологические факторы, которые привели к возникновению дерматологических проявлений. 39 Всем больным проводили исследование: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, иммунограмма и спектрометрический анализ волос. В целях оценки степени тяжести диффузной алопеции использовалась классификация Sinclair (2006), согласно которой различали 5 стадий облысения. Степень выраженности алопеции оценивалась согласно классификации Sinclair (2006) у женщин (рис. 3). Одним из главных критериев диагностики и дифференциальной диагностики дерматологических заболеваний являлся клинический анализ морфологических элементов высыпаний. В рамках нашего научного исследования мы проводили спектрометрический анализ волос с целью определения изменений микроэлементного статуса организма, возможно повлекших за собой дерматологические проявления. В настоящее время применяются несколько методов измерения и идентификации микроэлементов: спектрометрический или спектрографический метод, ядерно-магнитный резонансный метод, радиоизотопный метод, метод ионометрии, метод клеточных культур и модель интактных животных, выращиваемых на средах и рационах, которые специально истощаются по отдельным микроэлементам, метод ионообменных соединений и хелаторов. В нашем исследовании для изучения микроэлементного статуса проводился спектрометрический анализ биологических материалов на ядерном реакторе ВВР-СМ в ИЯФ АН РУз в лаборатории экологии и биотехнологии (под руководством д.т.н. Курбанова Б.И.). Для анализа использовали образцы волос больных. Забор волос осуществлялся с затылочной области головы, от корней длиной до 3 см массой 150-200 мг. Забранные волосы помещались в вакутейнер, которые маркировали с указанием данных пациента, а также даты забора. Спектрометрический анализ проводился в 2 этапа: на первом этапе волосы были подвергнуты облучению потоком нейтронов 6·1013нейтр·см2⋅с–1 с экспозицией 15-20 с, с последующим измерением радиоактивности. Второй этап облучения выполнялся после 2-3 дневного перерыва, потоком нейтронов с аналогичными характеристиками в течение 20 ч с последующим измерением γ-спектров образцов с использованием гамма-спектрометра. Гамма-спектрометр обладает следующими техническими характеристиками: объемом чувствительности германиевых детекторов 120 см3, энергетическим разрешением 1,8 кэВ, по γ-линии - 1330 кэВ. С целью анализа данных использовалась программа GENIE 2000. Подробное описание методик определения микроэлементного состава волос приводится в работах Данило