Показатели коротколатентных слуховых вызванных потенциалов при сенсоневральных нарушениях слуха у детей с ДЦП

Аннотация

Обследованы 72 preservation or improvement of hearing to пациентов, ранее перенесших level social and adequate in the same terms радикальную (общеполостную) операцию is reached at 79,1% of patients. уха по поводу аттико-антральный формы УДК: 616.28-008.14:616.8-053.2 ПОКАЗАТЕЛИ КОРОТКОЛАТЕНТНЫХ СЛУХОВЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ ПРИ СЕНСОНЕВРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ СЛУХА У ДЕТЕЙ С ДЦП Г.С. Хайдарова, Х.М. Маткулиев, Х.Э. Шайхова Ташкентская медицинская академия Согласно существующим сегодня антенатальном, перинатальном и/или представлениям, детский церебральный раннем неонатальном периодах развития паралич (ДЦП) представляет собой [2;3]. По некоторым данным [1,4], группу центральных двигательных нарушение слуха отмечается у 10-40% нарушений (корково-подкорковых детей с ДЦП, чаще при синдромов). К повреждению головного гиперкинетической форме. Обычно это мозга, характеризующемуся сенсоневральная тугоухость и нарушение двигательными расстройствами, фонематического слуха. У 20-25% детей нарушениями позы, психики, речи, с ДЦП острота слуха снижена на одно зрения, слуха приводит острое и/или или оба уха, недостаточно развито хроническое воздействие различие звуковых частот, особенно этиологического фактора (факторов), в высокой тональности. 80 Как известно, недостаточность каждой точки кривой также вычислялся слухового восприятия нарушает уровень фонового шума. Амплитуда психическое, речевое, следовательно, и ПИОАЭ превышала уровень шума не интеллектуальное развитие ребенка, что в менее чем на 3 дБ. свою очередь усугубляет первичный При патологии ЦНС большое дефект. На сегодняшний день важное значение имеет дифференциальная значение имеет раннее выявление диагностика нарушений слухового слуховых нарушений и их анализатора. В настоящее время для дифференциальная диагностика у детей с уточнения степени и локализации ДЦП. поражения слухового анализатора Цель исследования используют акустические слуховые Выявление характерных вызванные потенциалы. С этой целью особенностей показателей детям было проведено коротколатентных слуховых вызванных электрофизиологическое исследование потенциалов у детей с ДЦП, имеющих слуха методом регистрации нарушения слуха. коротколатентных слуховых вызванных Материал и методы потенциалов (КСВП) – оценка состояния На базе консультативной ЛОР- стволовых структур слухового поликлиники 2-й клиники Ташкентской анализатора. При регистрации КСВП в медицинской академии амбулаторно качестве звуковых стимулов нами обследованы 215 детей в возрасте использовались широкополосные от 3 до 14 лет. Проводилось клиническое щелчки, тональные импульсы с частотой обследование пациентов (общее и нарастания и длительностью 2 мс; с оториноларингологическое), частотой предъявления 11/с, осуществлялись функциональные методы накапливалось 2000 ответных реакций, исследования слухового анализатора. время анализа – 20 мс; полоса Всем детям проводилась акустическая пропускания – 30-1500 (12 дБ на октаву). импедансометрия (АИ), включающую Результаты и обсуждение тимпанометрию с определением типа Из 215 обследованных детей (430 тимпанограммы и акустического уха) было 116 (54%) мальчиков и 99 рефлекса. Тимпанограммы трактовались (46%) девочек. Клиническое по общепринятой классификации J. Jerger обследование детей начиналось с (1970). С целью дифференциальной тщательного сбора анамнеза, начиная с диагностики кондуктивной и момента рождения до настоящего сенсоневральной тугоухости, а также для периода. Наибольшее число детей 140 изучения корреляции данных, (65,4%) было с часто встречающимися полученных при проведении формами ДЦП (спастическая диплегия). акустической импедансометрии в Значительная часть детей в анамнезе зависимости от состояния среднего уха, имели сочетание нескольких факторов детям проводилась регистрация риска, которые неизбежно влекут за вызванной отоакустической эмиссии на собой присоединение других факторов, частоте продукта искажения (ПИОАЭ). резко повышая вероятность Использовалась интенсивность стимулов возникновения тугоухости. Таким в диапазоне от 50 до 70 дБ, при этом фактором, например, является масса тела уровень двух тонов был одинаковым или при рождении менее 1500 г, что влечет за различался на 5-10 дБ. На основании собой гипоксию, необходимость измерений амплитуды ПИОАЭ, длительной искусственной вентиляции полученной при предъявлении тонов легких и использование ототоксичных разных частот, автоматически строилась препаратов. Так, было выявлено, что 107 DP-грамма – график зависимости детей родились недоношенными (с 24 по амплитуды ПИОАЭ от частоты тона. Для 81 36 нед. гестации), 90 детей – с низкой 0,18 мс. У детей с ДЦП при глубоких массой тела. нарушениях слуха отмечается узкий Всем пациентам была проведена динамический диапазон, в среднем не акустическая импедансометрия. У 21,7% превышающий 40-45 мс. Выявлена L- детей при регистрации тимпанограмм образная зависимость латентности от получен тип А, у 30,3% – тип В, у 48% – нарастания интенсивности стимула, тип С. Вторым этапом детям, у которых регист