Разработка тактики закрытого синус-лифтинга у больных сахарным диабетом

Аннотация

связанный с нарушением микроциркуляции (ангиопатия), атеросклероза, гипоксии ткани и повышенного уровня перикисного In patients with diabetes, any operation of a particularly open sinus окисления липидов и более агрессивным состоянием lifting with single-step dental implantation is dangerous complications. In пародонтопатогенных микрофлор полости рта [4, 7]. patients with diabetes mellitus taking into account risk factors, the У больных сахарным диабетом (СД) любая операция, особенно actuality of the problem is to prevent purulent-inflammatory открытый синус-лифтинг с одновременной дентальной complications and optimize the conditions of reparative regeneration. We имплантацией, чревата осложнениями. Из вышеперечисленных have examined 46 patients with diabetes mellitus at the age of 20 to 65 факторов риска у больных сахарным диабетом проистекает years old with defects in dentition and atrophy of the alveolar process of актуальность проблемы, заключающейся в предотвращении гнойно- different degrees, which were performed dental implantation with bone воспалительных осложнений и оптимизации условий репаративной grafting using the closed sinus lifting method. Tactics of preoperative регенерации.[2,4]. pharmacological preparation of the patient and development of less Современная дентальная имплантология с костной пластикой - traumatic operating approach with aheightening of the alveolar process это не только установка имплантатов под заданную протектическую of the upper jaw by the method of subantral augmentation (closed sinus конструкцию. Планирование метода закрытого синус-лифтинга lifting) with single-step installation of the implant is a solution to the зависит отточного определения степени резорбции костной ткани, above problems. характера и размеров костного дефекта, качества костной ткани, а Keywords: Atrophy of the alveolar process, diabetes mellitus, также от общего состояния организма. Оценка результата ultrasonic surgery dental implantation,sinus lifting. остеопластики у больных СД требует контроля за репаративной регенерацией костной ткани[10,11]. Хулоса Как практикующий хирург-имплантолог, редко сталкиваешься с К,андли диабет билан касалланган беморларда х,ар крндай «идеальным случаем» - ситуацией, когда достаточно простой операция, айникда очик, синус лифтинг ва бир вак,тда установки имплантата и изготовления протеза. Профессионально бажариладиган дентал имплантация асоратлар билан кечиш хавфи выполненная субантральная аугментация никак не влияет на юк,ори.К,андли диабет билан касалланган беморларда хавф состояние придаточных пазух носа, омилларини хисобга олган холда, йирингли-ялитланиш асорат- ларни бартараф этиш ва репаратив регенерация шароитини оптималлаштириш билан ботлик, булган 38 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Рис.1. Клинический пример забора крови у больного для приготовления богатой тромбоцитами фибрин PRF (PlateletRichFibrin). Больная К. 32 лет. не вызывает и не осложняет синуситы, не меняет качество носового дыхания и т. д. [5, 8]. Подобные нелепые заключения нередко распространяют лица, которые не просто не знакомы с данной операцией, но и, чаще всего, вообще не имеют отношения к дентальной имплантологии и хирургической стоматологии в целом. Целью исследования является: 1. Разработка тактики направленной костной регенерации методом закрытого синус-лифтинга при дентальной имплантации, с учетом факторов риска осложнений, приводящих к потере дентального имплантата и наращенной костной ткани. 2. Апробация и внедрение современных методов на- правленной тканевой регенерации с использованием осте- опластических материалов, мембран, аутокости, методики Рис. 2. Планирование операции закрытого синус-лифтинга по использование гиалуроновой кислоты (IMPLA, Германия), богатой результатам ЗО-рентгеновской компьютерной томографии. тромбоцитами плазмы PRP (PlateletRichPlasma) и богатого тромбоцитами фибрина PRF (PlateletRichFibriп) при устранении атрофии и дефектов костной ткани дистальной части верхней челюсти (рис.1). 3. Оценка клинических результатов разработанного метода закрытого синус-лифтинга у больных СД. Нами было обследовано 46 больных сахарным диабетом в Рис. 3. Клинический пример, этапы закрытого синус-лифтинга у возрасте от 20 до 65 лет с дефектами зубных рядов и атрофией больного С., 41 год, с атрофией класса В подкласс h (horizontal) по альвеолярного отростка разной степени, которым проводили Хом-Лей Ванг. операции дентальной имплантация с костной пластикой методом закрытого синус-лифтинга. У исследуемых нами больных наиболее часто дефицит костной ткани для установки имплантатов Класс А - достаточная высота костной ткани>10 мм от дна наблюдалось на верхней челюсти, который связано с тем, что верхнечелюстной пазухи (ВП) до края альвеолярного гребня (АГ) и большую часть объема верхнечелюстной кости занимает ширина альвеолярного гребня >5 мм, операция остеопластики не верхнечелюстная пазуха (ВП). Практически в 92% случаев при требовалось. имплантации на верхней челюсти мы прибегаем к операции