АНАЛИЗ ДИСБАЛАНСА БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И ПОЧЕЧНЫХ РЕЦЕПИЕНТОВ

Аннотация

282 Analysis of biochemical and electrolyte balance at various stages of chronic kidney disease and renal insufficiency. The article describes the stages of chronic kidney disease (CKD) and the biochemical changes that occur in the body. Despite the fact that in recent years some authors have noted a significant decrease in mortality from cardiovascular diseases after kidney transplantation, cardiovascular diseases still account for more than 30% of all deaths observed in patients with functional kidney transplantation [11, 20]. Currently, special attention is being paid to improving the long-term results of TP. Prior to TP, patients on dialysis with end-stage SAD are constantly susceptible to cardiovascular diseases caused by uremic status and hemodialysis replacement therapy, as well as a number of factors. "Non-traditional" risk factors for the development of this cardiovascular disease include impaired phosphorus- calcium metabolism, volume loading, oxidative stress and chronic inflammation, protein and energy deficiency, hyperhomocysteinemia, etc. [13]. BT leads to the complete or partial elimination of many of these factors: in case of successful BT, phosphorus-calcium metabolism is normalized in most patients [12], hyperhydration and hyperkalemia are reduced when the excretory function of the kidneys is restored, contact of the patient's blood with the dialysis membrane during hemodialysis treatment is prevented, etc. Key words: programmable hemodialysis, patients with renal insufficiency, renal filtration rate. Тадқиқот мақсади Сурункали буйрак касаллиги 3-4 босқичи, дастурли гемодиализдаги ва буйрак трансплантацияси ўтказган беморларда касаллик авж олишидаги баъзи клиник-патогенетик механизмлар фонида биокимёвий кўрсаткичлар мувозанатини ўрганиш. Тадқиқот материаллари ва усуллари: Тадқиқот учун СБК 3-4 босқич билан оғриган, дастурли гемодиализ олувчи ва буйрак трансплантациясидан кейинги холатдаги контингент орасидан, хар биридан 40 нафардан беморлар танлаб олинди. Мазкур беморлар ТТА кўп тармоқли клиникасининг нефрология бўлимида, Республика ихтисослашган нефрология ва буйрак трансплантацияси илмий- амалий тиббиёт маркази ва Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий маркази буйрак трансплантологияси бўлимида даволанаётган, шунингдек мазкур муассасаларда амбулатор назоратида бўлган шахслардир. Тадқиқот жараёнида СБК 3-4 билан оғриган, дастурли гемодиализ олувчи ва буйрак трансплантацияси ўтказган беморлар асосий 3 гурухга ажратилади. Хар бир гурух УҚТ, қон биохимик текшируви ( ум.оқсил, альбумин, креатинин, мочевина, билирубин, глюкоза, АЛТ, АСТ), липид спектри, электролитлардан калий, натрий, кальций, магний ва фосфор текширувга 283 олиниб, ЭКГ, ЭХОКГ, Холтер монитори қўйилди. Қон зардобидаги аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, умумий оқсил, калий, натрий, қоннинг липид спектри ва коагулограмма “Human clot” (Хитой) анализаторида «Human GmbH» (Германия) стандарт реактивларида ўтказилди. Азот ва электролитлар алмашинуви гемодиализ гурухидаги беморларда гемодиализ муолажасидан аввал ўтказилди. Умумий холестерин миқдори, триглицеридлар, юқори ва паст зичликдаги липопротеидлар Hitacchi 902 аппаратида текширилди. Липид спектри “Умумий Россия илмий кардиологлар жамияти” 2019й га асосан : гиперхолестеринемия (ГХС) >5,0 ммоль/л, гипертриглицеридемия (ГТГ) >1,7 ммоль/л, зичликги паст липопротеидлар (ЗПЛП) >3,0 ммоль/л, зичлиги юқори липопротеидлар (ЗЮЛП) <1,0 ммоль/л ( эркакларда) и <1,2 ммоль/л ( аёлларда) ўрганилди. КФТни аниқлашда CKD-EPI формуласидан фойдаланилди. Ҳисоб- китоблар http://www.kidney.org/professionals/gfr_calculator сайтидаги National Kidney Foundation нинг online калькуляторида амалга оширилди. Натижалар ва уларнинг мухокамаси. Кўрсаткич Назорат СБК 3-4 Дастурли БТ дан P P P 1-2 1-3 2-3 Гурухи босқич гемодиализдаги кейинги n=20 беморлар беморлар, n=40 беморлар n=40 n=39 креатинин 95+2,6 244,9±8,4 479,4±17,9 117,1±11,8 <0,001 <0,001 <0,05 КФТ 92+1,7 14,4±2,0 - 47,6±1,8 - <0,001 - мочевина 6,6+1,8 14,4±0,61 23,4±0,93 11,7±1,0 <0,001 <0,001 <0,05 Барчамизга маълумки креатинин мушакларда ҳосил бўлувчи креатин фосфатнинг сўнги махсулоти бўлиб, барчаси буйракдан ажратиб чиқарилади. Шунинг учун креатинин буйрак функциясини кўрсатувчи энг яхши кўрсаткич хисобланади. Бу кўрсаткич тахлил қилинганда ( 3.3-жадвал) 1- гурухдаги беморлар қон зардобида креатинин 244,9±8,4 ммоль/л ( референс кўрсаткичдан 2,5 баробар юқори) , 2-гурухимизда 479,4±17,9 ммоль/л ( референс кўрсаткичдан деярли 5 баробар юқори), 3-гурухимизда буйрак реципиентларининг дастлабки кўрсаткичлари 117,1±11,8 ммоль/л ( референс кўрсаткичдан 1,2 баробар юқори) ташкил этди. Гурухлар ўртасида креатинин миқдорини солиштирма ўрганилганда иккинчи ва учинчи гурухлараро ишончлилик (р <0,05) бўлса, қолган гурухлар орасида (р <0,001) ни кўрсатди. 284 Коптокча фильтрация тезлиги -буйрак иш қобилиятини кўрсатувчи ўлчов бирлиги бўлиб, буйрак функционал холати ва қон оқимини ифодалайди. Бу кўрсатки