Выбор лечебной тактики у больных циррозом печени в отдаленном периоде после портосистемного шунтирования

Аннотация

Как известно основными осложнениями в отдаленном периоде у больных циррозом печени (ЦП) после портосистемного шунтирования (ПСШ) являются желудочно-кишечные кровоте-чения (ЖКК) и острая печеночная недостаточ-ность (ОПН) [2, 3, 8]. Развитие этих осложнений в отдаленном послеоперационном периоде и их тя-жесть во многом зависят от активности систем адаптогенеза пациента к воздействию различных эндогенных и экзогенных факторов, а также от-ветных биологических реакций организма. Одна-ко, в целом ряде случаев эти взаимоотношения рассматриваются вне их этио-патогенетической связи и взаимообусловленности, что зачастую и предопределяет неудовлетворительные результа-ты у этой группы больных [4, 11]. Увеличение ко-личества различных вариантов хирургического вмешательства при заболеваниях печени, расши-рение показаний для трансплантации органа, зна-чительно повлияло на выживаемость пациентов и открывает новые возможности для радикального лечения. С другой стороны, требуются принципи-ально новые подходы к реабилитационным про-граммам, которые должны быть направлены не только на увеличение выживаемости, но и улуч-шению качества жизни пациентов с диффузными заболеваниями печени [1, 5, 6, 13]. В статье пред-ставлены основные направления и стандарты реа-билитации больных ЦП после ПСШ на основании уже признанных стандартов лечебной тактики, опыта передовых гепатологических школ мира и собственного материала ГУ «РСНПМЦХ им. акад. В.Вахидова».