ВОЗМОЖНОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВНЕКЛЕТОЧНОГО ДНК ПРИ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ

Аннотация

Colorectal cancer in recent years has been considered one of the urgent problems of medicine. Considering the development of medical technology, the diagnosis of CRC reaches more than 1.8 million annually, which makes CRC the third most diagnosed among all oncological pathologies, and the mortality rate reaches 881,000 cases and takes second place in this indicator. High mortality is associated with the presence of distant or latent metastases. In recent years, detection of extracellular oncological DNA has played an important role in the diagnosis of colorectal cancer. vcDNA makes it possible to detect the presence of residual cancer with greater accuracy compared to existing laboratory and instrumental diagnostic methods, which makes it possible to choose the need for chemotherapy in the postoperative period. Key words: colorectal cancer, extracellular oncological DNA. КОЛОРEКТАЛ РАКДА ХУЖАЙРАДАН ТАШҚАРИ ДНКНИНГ КЛИНИК ҚЎЛЛАНИЛИШИ (Хорижий адабиётлар шарҳи) Тилляшайхов М.Н., Баймаков С.Р., Аширметов А.Х., Болтаев Ш.Ш., Юнусов С.Ш. РИОРИАТМ, ТДСИ 66 Хулоса: Сўнгги йилларда колоректал саратон тиббиётнинг долзарб муаммоларидан бири ҳисобланади. Тиббий технологияларнинг ривожланишини ҳисобга олган ҳолда, КРС диагностикаси ҳар йили 1,8 миллиондан ошади, бу эса КРСни энг кўп ташхис қўйилган барча онкологик патологиялар орасида учинчи ўринни эгаллайди ва ўлим даражаси 881 минг ҳолатга етиб, ушбу кўрсаткич бўйича иккинчи ўринни эгаллайди. Юқори ўлим узоқ ёки яширин метастазларнинг мавжудлиги билан боғлиқ. Сўнгги йилларда колоректал саратон касаллигини аниқлашда ҳужайрадан ташқари онкологик ДНКни аниқлаш муҳим рол ўйнади. Хужайрадан ташқари ДНКни лаборатория ва инструментал диагностика усуллари билан таққослаганда қолдиқ саратон мавжудлигини аниқроқ аниқлашга имкон беради, бу эса операциядан кейинги даврда кимётерапия заруратини белгилашга имкон беради. Калит сўзлар: колоректал саратон, ҳужайрадан ташқари онкологик ДНК. Колоректальный рак (КРР) в последние годы становится все более тяжелым бременем для глобального здравоохранения. КРР по частоте диагностирования стоит на 3-м месте и на 2-м месте по частоте летальности от рака [1]. За один год во всем мире диагностируется более 1,8 миллиона новых выявленных случаев заболевания и регистрируется 881 000 смертей [2]. Кроме того, по прогнозам специалистов, к 2030 году темпы роста числа новых случаев заболевания и смертности вырастут до 60% [3,4]. Такая высокая смертность, к сожалению, связано с скрытыми и выявляемыми отдаленными метастазами на момент постановки диагноза примерно у половины больных с КРР. По данным литературы, 20% вновь диагностированных больных имеют de novo клинически явные метастазы; более того, у 10% больных с локальным и у 30% с регионарными очагами заболевание в конечном итоге рецидивирует, чаще всего в виде диссеминированного процесса [5]. Такие больные, по-видимому, уже имеют скрытые микрометастазы, выявление которых и назначение системного лечения после локального удаления может повысить их шансы на излечение. При выявлении рака на ранних стадиях выживаемость значительно возрастает, так как есть возможность удаления опухоли хирургическим путем или проведение лечения более мягкими режимами химиотерапии [2]. При этом, если средняя 5-летняя выживаемость на ранней стадии составляет 91%, то в поздней стадии она снижается до 26% [4], а у больных с метастатическим КРР - даже до 13% [5], поскольку большинство последних получают паллиативную системную терапию без лечебной цели. Учитывая выше сказанное, выявление опухолей на более ранних стадиях имеет важное значение для лечения рака. В такой ситуации становится очевидным необходимость создания системы более ранней диагностики, когда вмешательства могут быть излечимыми, а также более точных диагностических и прогностических биомаркеров как для локализованного, так и для прогрессирующего заболевания. На сегодняшний день использование различных подходов, включающие измерение CEA и CA19-9, анализ фекальной оккультной крови и компьютерную томографию позволяют выявить КРР и снижение смертности связанные с метастазами [7,8]. Учитывая низкую чувствительность и специфичность, применение этих методов в обнаружении опухолей остается ограниченным. Кроме того, хотя биопсия на основе колоноскопии является бесценным инструментом для диагностики и прогнозирования, его повторное применение во время лечения и наблюдения за КРР не рекомендуется [9- 11]. Большие надежды в последнее время в выявлении рака на ранней стадии дает циркулирующая в крови внеклеточная опухолевая ДНК (вкоДНК) [12], так как считается более чувствительным методом обнаружения злокачественных новообразований, чем визуализация или другие традиционные подходы. Такую чувствительность можно использовать несколькими способами: ранняя диагностика колоректального рака до появления клинических или рентгенологических проявлений и при выявлении 67 минимальной остаточной болезни, определяемой как обнаружение вкоДНК без каких- либо других клинических признаков рец