ВОЗМОЖНОСТИ ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ И ДВУХЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ АБСОРБЦИОМЕТРИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТЕПОРОЗА В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ

Аннотация

Osteoporosis is an interdisciplinary problem, occupying one of the leading places among non-communicable diseases in terms of its medical and socio-economic consequences. Osteoporosis is also an age-related disease characterized by a decrease in bone mass and a violation of the microstructure of bone tissue, which leads to a decrease in bone strength and an increase in the risk of fractures. Currently, two-energy X-ray absorptiometry is used in practice to assess osteoporosis, which is the gold standard for diagnosing a decrease in bone mineral density. Keywords: osteoporosis, bone mineral density, dual-energy X-ray absorptiometry, T-index, fracture risk. Актуальность. В настоящее время проблема остеопороза приобрел черты эпидемического характера. Основной характеристикой остепении и остеопороза является снижение минеральной плотности кости (МПК), а уровень МПК, в свою очередь, коррелирует с риском остеопоротических переломов. Распространённость остеопороза в мире достигла грани, позволяющей говорить об эпидемическом характере данной патологии (Свешников А.А., 2015; Kanis J.A., 2016). Женщины в большей степени подвержены остеопоротическим изменениям в сравнении с мужчинами, при этом в структуре основное место занимает первичный остеопороз пострепродуктивного периода- постменопаузальный и сенильный. Снижение МПК в среднем после 45 лет является физиологическим процессом и находит отражение в изменении Z и Т-критериев, причем 2 77 International scientific journal ISSN: 2181-3906 «MODERN SCIENCE АND RESEARCH» 2023 VOLUME 2 / ISSUE 11 / UIF:8.2 / MODERNSCIENCE.UZ количество SD с возрастом изменяется незначительно и коэффициент вариации составляет 13-15%. Инструментальные методы исследования минеральной плотности кости включают в себя изотопную и рентгеновскую денситометрию. Однако в большинстве случаев традиционная рентгенография остается однимиз основных методов исследования, что связано с его доступностью в условиях практического использования. Однако метод также имеет ряд очевидных недостатков, которые обусловлены необходимостью использования специальной аппаратуры (денситометров). В тоже время визуальная рентгенологическая оценка, как правило, субъективная и в значительной мере зависит от квалификации и опыта врача. Как следствие, учитывая особенности работы человеческого зрительного анализатора, ошибка в диагностике остеопороза по рентгенограммам может достигать 30 - 40 %. Учитывая, что рентгенологические методы обладают невысокой чувствительностью, в диагностике остеопороза наибольшее распространение получила рентгеновская денситометрия. Цель. Оценка эффективности цифровой рентгенографии и рентгеновской остеоденситометрии в лучевой диагностике остеопороза в возрастном аспекте. Материалы и методы. Денситометрические исследования были проведены на базе РСНПЦ травматологии и ортопедии у 95 больных в возрасте которых была от 18 до 90 лет. Средный возраст составил 55,4±1,8 лет. Из них 36 мужчин (37,9%) и 59 (62,1%) женщин. 81,85 63,6 60 62,1 54,8 45,2 36,4 40 37,9 18,2 18-44 45-59 60-74 75-90 ВСЕГО Мужчины Женщины Рис. 1. Распределение больных по возрасту и полу (n=95) (Классификация ВОЗ, 2017 г.) Исследования проводились на аппарате Stratos (DMS, Франция) по программе “total body” и по стандартной программе в позициях: денситометрия костей поясничного отдела и проксимального отдела бедренной кости. Цифровая рентгенологическая диагностика на цифровом аппарате Flexavision, Япония. Для оценки метода использовали автоматически вычисляемый Т-критерий, то есть количество стандартных отклонений в разнице между средним показателем исследуемого участка у лиц, соответствующих пола и расы в возрасте от 40 до 80лет и выше. В 2 78 International scientific journal ISSN: 2181-3906 «MODERN SCIENCE АND RESEARCH» 2023 VOLUME 2 / ISSUE 11 / UIF:8.2 / MODERNSCIENCE.UZ соответствии с рекомендациями ВОЗ (1994) при Т-критерии; 2,5 и ниже делалось заключение об остеопорозе; при Т-критерии в пределах; 1,0-2,5 - об остеопении; нормой считался Т-критерий выше 1,0. Эти результаты не являются клиническим диагнозом и могут не совпадать. Важность выделенияэтих трех общедиагностических категорий заключается втом, что на основании принадлежности получаемых результатов к одной из них принимается решение о необходимости дальнейшего наблюдения и назначении лечения. Результаты исследования. Метод цифровой рентгенографии по спондилограммам выявляет различные деформационные изменения тел позвонков (табл.1). Таблица 1 Рентгеноморфометрические признаки деформационных изменений позвоночников при остеопорозе (n=95) № Рентгенологические признаки Количество 1. Снижение высота тела позвонков 78 (82,1%) 2. Деформации тел позвонков: 49 (51,6%)  Минимальная деформация 12 (24,5%)  Клиновидная деформация тел позвонков 37 (75,5%) 3. Деформация замыкательных позвонков позвонка 39 (41,1%) 4. Дегенеративные изменения позвоночника 57 (60,0%) У 17 (17,9%) пациентов не было выявлено снижение высоты тела исследуемых позвонков. Частота минимальных деформаций (М/Р 99-