ПРОФИЛАКТИКА СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА У ДЕТЕЙ

Аннотация

Сахарный диабет 1 типа (СД) - тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся развитием специфических осложнений, являющихся причинами ранней инвалидизации и снижения продолжительности жизни пациентов. Главным повреждающим фактором при развитии осложнений СД являются хроническая гипергликемия и сопутствующие метаболические сдвиги: гиперлипидемия, усиление процессов перекисного окисления липидов, увеличение синтеза гликозаминогликанов, активация ренин-ангиотензин- альдостероновой системы и др. Ключевые слова: сахарный диабет, гликемия, инсулины, осложнения, липиды Bekenov Nurlan Nurgalievich, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of General Medical Practice - 1 South Kazakhstan Medical Academy Shymkent, Kazakhstan PREVENTION OF VASCULAR COMPLICATIONS IN TYPE 1 DIABETES MELLITUS IN CHILDREN ANNOTATION Type 1 diabetes mellitus (DM) is a severe chronic disease characterized by the development of specific complications that cause early disability and a decrease in the life expectancy of patients. The main damaging factor in the development of diabetes complications is chronic hyperglycemia and concomitant metabolic changes: hyperlipidemia, increased lipid peroxidation processes, increased glycosaminoglycan synthesis, activation of the renin- angiotensin-aldosterone system, etc. Key words: diabetes mellitus, glycemia, insulins, complications, lipids Одной из ведущих в диабетологии является аминокислоты) и свиной (который отличается от проблема профилактики специфических осложнений, человеческого на одну аминокислоту). Инсулины, являющихся основной причиной ранней полученные из поджелудочной железы убойного инвалидизации и смертности больных сахарным скота, являются достаточно аллергенными из-за диабетом [1,2]. Известно, что диабетические содержания в них примесей биологического осложнения не только чаще развиваются у взрослых характера. При длительном применении инсулинов больных, заболевших в детском возрасте, но и имеют животного происхождения в организме ребенка довольно широкую распространенность среди детей, происходит накопление высоких титров антител (IgG). и особенно подростков. Терапия СД инсулином Это приводит к раннему развитию сосудистых является по своему характеру заместительной. осложнений, как микро-, так и макроангиопатий. Лечение детей, страдающих СД, должно быть Отметим что животные инсулины очень часто направлено на достижение главной цели - вызывают липодистрофические изменения подкожно- нормализацию метаболических сдвигов и жировой клетчатки [4,5]. Как известно, главным восстановление энергетического потенциала [3]. Для признаком сахарного диабета является хроническая лечения сахарного диабета I типа на протяжении гипергликемия. Также известно, что сахарный диабет длительного времени используют разные виды является фактором риска специфических для диабета инсулина, разделяющиеся на группы по сердечно-сосудистых осложнений. В формировании происхождению: человеческие и животные. До последних, помимо гипергликемии, придается недавнего времени широко использовали инсулин, большое значение нарушениям липидного обмена. В полученный из поджелудочной железы быков литературе имеется множество данных относительно (отличающийся от человеческого на три сдвигов в обмене липидов при СД 2 типа. Сведения, 73 JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №3 (том II) 2021 касающиеся подобных нарушений при диабете 1 типа, продукты, содержащие большое количество пищевых в частности у детей, немногочисленны и волокон (клетчатки), легкодоступные углеводы противоречивы [6]. исключались из рациона. Цель исследования – анализ состояния Контроль адекватности проводимой жирового обмена у детей, при сахарном диабете 1 инсулинотерапии осуществлялся путем оценки типа. состояния и самочувствия больных, а также Материал и методы определения гликемии в семи временных точках: Под нашим наблюдением находилось 19 перед всеми основными приемами пищи, через 2 часа детей и подростков, возраст обследуемых составил от после еды и в 2 часа ночи. 6 до 17 лет с длительностью заболевания от 1 года до Кроме того, в динамике (в начале и конце 10 лет. Все они до исследования получали исследования) определялось содержание в сыворотке интенсифицированную инсулинотерапию (ИИТ). В крови ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, ХОНП, ХНП, ХВП, качестве болюсных использовались препараты ХС, ТГ, НЭЖК. Длительность наблюдения составила инсулина короткого действия (актрапид), в качестве 3 месяца. Коэффициент атерогенности (КА) базальных - левемир. Среднесуточная доза инсулина высчитывался по формуле: КА= (ХС - ХВП) / ХНП. составляла 0,73±0,19ед/кг. С началом исследования При оценке эффективности проводимой все больные были переведены на препараты инсулина терапии пользовались критериями компенсации СД у ультракороткого действия (хумалог) без изменения детей, предложенными Сент-Винсентской декла- доз. рацией, согласно которой конечной целью лечения Все больные и их родители были обучены