ЗНАЧИМОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА В РАЗВИТИИ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ COVID-19 В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Аннотация

Objective: to study the significance of risk factors in the development of clinical forms of Covid-19 in school- age children. Material and methods. A retrospective study of the medical records of schoolchildren who have undergone Covid-19 disease was carried out, confirmed by a positive laboratory test for the presence of RNA or SARS-CoV-2 antigen. All children included in the study were randomly divided into 2 groups depending on the severity of the infection. Group 1 included 30 children with asymptomatic Covid-19. The second group consisted of 82 children with mild and medium-severe forms of Covid-19 and 3 children with severe forms of Covid-19. Results. The study calculated the relative risks of developing clinical forms of Covid-19 (mild, medium-severe and severe) in school-age children. It was found that the relative risk of developing clinical forms of Covid-19 is significantly higher in children: with perinatal CNS lesions by 1,299 times (p <0,05), with low resistance to acute infections (more than 4 times a year) by 1,249 times (p < 0,05), with allergic diseases (dermatitis, rhinitis, bronchial asthma) 1,301 times (p <0,05), with a body mass index (BMI) more than + 2 SDS, taking into account the child's age and sex, 1,307 times (p < 0,05), with the age of 15 years and older – 1,459 times (p <0,05). Conclusion. Thus, the incidence of severe clinical forms of Covid-19 in the general structure of infected children is 2,6 %, while the risk factors for the development of clinical forms of Covid-19 are perinatal CNS injuries, allergic diseases, obesity, low resistance to infectious diseases and adolescence. age (15-17 years old). Key words: asymptomatic and clinical forms of Covid-19, children, risk factors Введение. В клинической картине болезни Имеющиеся на сегодня данные Covid-19 у детей так же, как и у взрослых, свидетельствуют о том, что дети составляют до 10% в доминируют лихорадка и респираторный синдром. структуре инфицированных SARS-CoV-2 и до 2% в Вместе с тем опыт разных стран в период пандемии структуре пациентов с диагностированными 2020-2021 гг. показывает, что у детей, по сравнению клиническими случаями Covid-19 [3]. со взрослыми, отмечается более гладкое течение Кроме высокого риска распространения болезни, поражение нижних дыхательных путей в болезни от инфицированных Covid-19 детей виде развития вирусной пневмонии менее характерно, сохраняется также опасность тяжелого течения симптомы обычно нетяжелые, летальные исходы данной болезни в детском возрасте с развитием чрезвычайно редки. Однако именно дети любого осложнений (сепсис, септический шок), а также возраста должны быть в фокусе особого внимания, критических форм (мультисистемный так как они играют огромную роль в воспалительный синдром (цитокиновый шторм, распространении болезни [1-5]. Кавасаки-подобный синдром и др.) ) [3-5]. Факторами риска тяжелого течения Цель исследования - изучить значимые заболевания у детей являются неблагоприятный факторы риска развития клинических форм Covid-19 преморбидный фон (избыточная масса тела и у детей школьного возраста. ожирение, сахарный диабет и нарушение Материал и методы. Проведено толерантности к глюкозе, артериальная гипертензия, ретроспективное исследование медицинской заболевания сердца и сосудов, легких, в том числе документации детей школьного возраста, перенесших различные пороки развития, кислородозависимые заболевание Covid-19, подтвержденное дети с бронхолегочной дисплазией), положительным результатом лабораторного иммунодефицитные состояния разного генеза, ко- исследования на наличие РНК или антигена SARS- инфекция респираторно-синцитиальным вирусом CoV-2. Анкета, разработанная для данного (РСВ), вирусом гриппа и другими патогенами. исследования, включала в себя факторы риска 71 JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №3 (том II) 2021 генеалогического, биологического и социально- Результаты. В ходе исследования были медицинского анамнеза детей. рассчитаны относительные риски развития Все включенные в исследование методом клинических форм Covid-19 (легкая, средне-тяжелая случайной выборки дети были условно разделены на и тяжелая формы) у детей школьного возраста. 2 группы в зависимости от степени тяжести Выявлено, что относительный риск развития инфекции (в соответствии с методическими клинических форм Covid-19 достоверно выше у рекомендациями «Особенности клинических детей: с перинатальными поражениями ЦНС в 1,299 проявлений и лечения заболевания, вызванного новой раза (p<0,05), с низкой резистентностью к острым коронавирусной инфекцией (covid-19) у детей», инфекциям (более 4 раз за последний календарный утвержденных Минздравом России 03.07.2020 г.) [3]. год) в 1,249 раза (p<0,05), с атопическими (IgE- В 1-ю группу вошли 30 детей с опосредованные) аллергическими заболеваниями бессимптомной формой Covid-19. Вторую группу (дерматит, ринит, бронхиальная астма) в 1,301 раза составили 85 детей c клинической формой, из них 82 (p<0