КРИТЕРИИ ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ И ОЖИРЕНИЕМ

Аннотация

Ожирение играет важную роль в возникновении раневых осложнений в раннем послеоперационном периоде и рецидивов в последующем грыжесечении послеоперационных вентральных грыж. Проведён сравнительный анализ хирургического лечения 82 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, имеющими ожирение разной степени, с применением аутопластики и аллопластики для закрытия грыжевых ворот с использованием клинико-инструментальных методов исследования. Для диагностики использовалась классификация вентральных грыж Chevrel-Rath, ожирение определялось по индексу массы тела. Всем пациентам выполнена грыжесечение традиционным способом. Контрольный осмотр проводился через 1, 6, 12 месяцев. Статистический анализ проводился с использованием сравнительных показателей раневых осложнений и рецидивов грыж в зависимости от степени тяжести ожирения и вида хирургических вмешательств. В ходе исследования установлено, что избыточная масса тела у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами является важным фактором развития послеоперационных раневых осложнений в 17,1% случаев и в 6,1% - при рецидивах грыж. Частота и вероятность раневых осложнений при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж значительно выше при ожирении III и IV степени, преимущественно после аутопластики грыжевых ворот, при сохранении риска рецидива грыжи в отдалённом периоде после операции. Ключевые слова: аллопластика; аутопластика; ожирение; вентральная грыжа. Abdurakhmanov Diyor Shukurullayevich, Assistant of the Department of Surgical Diseases No. 1 Samarkand State Medical Institute Samarkand, Uzbekistan Usarov Sherali Nasritdinovich, Assistant of the Department of Surgical Diseases No. 1 Samarkand State Medical Institute Samarkand, Uzbekistan Rakhmanov Kosim Erdanovich, Associate Professor of the Department of Surgical Diseases No. 1 Samarkand State Medical Institute Samarkand, Uzbekistan 17 JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №3 (том II) 2021 CRITERIA FOR CHOOSING SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH VENTRAL HERNIAS AND OBESITY ANNOTATION Obesity plays an important role in the occurrence of wound complications in the early postoperative period and relapses in the subsequent herniation of postoperative ventral hernias. A comparative analysis of the surgical treatment of 82 patients with postoperative ventral hernias with obesity of varying degrees, using autoplasty and alloplasty to close the hernial gates using clinical and instrumental research methods. For diagnosis, the Chevrel-Rath classification of ventral hernias was used, obesity was determined by body mass index. All patients underwent herniation in the traditional way. The control examination was carried out after 1, 6, 12 months. Statistical analysis was carried out using comparative indicators of wound complications and hernia recurrences, depending on the severity of obesity and the type of surgical interventions. The study found that overweight in patients with postoperative ventral hernias is an important factor in the development of postoperative wound complications in 17.1% of cases and in 6.1% - with recurrent hernias. The frequency and probability of wound complications in the surgical treatment of postoperative ventral hernias are significantly higher in obesity of III and IV degrees, mainly after autoplasty of the hernial gate, while maintaining the risk of hernia recurrence in the long term after surgery. Key words: alloplasty; autoplasty; obesity; ventral hernia. Введение. С увеличением количества и вмешательств. Приоритетными направлениями сложности операций на органах брюшной полости, поиска новых подходов к лечению органах нижнего таза и забрюшинной ткани частота послеоперационных грыж живота являются послеоперационных вентральных грыж в усовершенствование протезного отверстия современной хирургии продолжает расти. И не герниопластики синтетическими протезными случайно послеоперационные вентральные грыжи имплантатами. Представляется, что сейчас занимают второе место после бубоноцеле, достигая необходимы такие тактические подходы, 20-22% от общего числа грыж живота. Летальность позволяющие хирургам дифференцированно при послеоперационных вентральных грыжах выбирать метод эндопротезной герниопластики в составляет 7-10%, а при осложненных формах; он зависимости от степени тяжести ожирения. достигает 25%, особенно у пациентов с нарушением Материал и методы. Изучены результаты послеоперационных вентральных грыж. хирургического лечения 82 пациентов с Примечательно, что частота рецидивов гигантских послеоперационными вентральными грыжами с грыж возрастает до 64% [1]. Одной из основных различной степенью ожирения с использованием причин возникновения послеоперационных клинических и аппаратно-инструментальных методов вентральных грыж являются раненые гнойно- исследования. Из 82 пациентов с воспалительные осложнения в раннем послеоперационными вентральными грыжами 49 послеоперационном периоде и рецидивы грыж пос