Клинико-эпидемиологические особенности у педиатрических больных инфекцией sars-cov-2 в рязанской области

Аннотация

Изучить клинико-лабораторные особенности течения инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19) у детей Рязанской области. Проведено ретроспективное исследование с участием 55 детей, госпитализированных в Городскую клиническую больницу № 11 (Рязань) с апреля 2020 года по март 2021 года с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19. Среди госпитализированных преобладали дети старше 12 лет (61,8%). Почти у трети пациентов наблюдалась коморбидная патология. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были ожирение, патология ССС и ЦНС. Более половины госпитализированных детей (58,2%) имели внутрисемейный контакт с лабораторно подтвержденными случаями COVID-19. Основными клиническими проявлениями у наблюдаемых детей были: симптомы интоксикации, поражения дыхательных путей и желудочно-кишечные симптомы. В преобладающем числе случаев (63,6%) поражение легких соответствовало легкой (КТ-1) степени тяжести. Более половины детей (63,6%) имели сопутствующую бактериальную инфекцию. Антитела IgM к Mycoplasma pneumoniae с помощью ИФА выявлены у 15 пациентов (27,3%). Была обнаружена прямая корреляция между степенью поражения легких и уровнем CRP (r = 0,31, p = 0,019), АЛТ (r = 0,30, p = 0,05) и ЛДГ (r = 0,27, p = 0,05), а также как наличие сопутствующих заболеваний (r = 0,41, p = 0,002). На фоне проведенной терапии отмечена положительная динамика в состоянии всех пациентов. Летальных исходов у исследуемой выборки пациентов не зафиксировано. Почти половина пациентов (40%) имели сопутствующую патологию. Наличие сопутствующей бактериальной инфекции выявлено у 63,6% детей. У большинства пациентов диагностируется респираторный микоплазмоз. Установлена достоверная положительная корреляция между степенью поражения легочной ткани и наличием сопутствующих заболеваний, а также отклонениями от нормы ряда лабораторных показателей (СРБ, АЛТ, ЛДГ). При своевременном лечении у большинства пациентов с вирусным заболеванием легких, вызванным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, исход болезни был благоприятным. Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, вирусное заболевание легких, внебольничная пневмония, дети. Background. COVID-19 is an acute infectious SARS-CoV-2 infection [5], and in China people under 19 disease, caused by a member of the Coronaviridae family years old account for 2.2% of COVID-19 cases [6]. - SARS-CoV-2, which characterized by its ability to cause The spectrum of clinical manifestations of severe damage to the lung tissue in humans. The first case COVID-19 is very diverse. Currently, many scenarios of of COVID-19 infection was registered at the end of the course of this disease have been described: from December 2019 in China (Hubei province, Wuhan city) asymptomatic carriage to extremely severe forms [1]. The virus has spread at a rapid pace almost across the characterized by the involvement of various organs and globe. By March 2020, the number of countries, with systems in the pathological process, the development of confirmed cases of COVID-19, reached 114, in multiple organ failure and a high frequency of deaths connection with which the WHO declared a pandemic [1,6]. At the same time, in children and adolescents the [2]. new coronavirus infection, in general, is proceeding According to world statistics, at the time of this relatively favorably. In contrast to the adult population, in writing (September 2021), there were 222,969,174 the pediatric population asymptomatic and mild forms of confirmed cases of COVID-19 in 214 countries of the the disease are mainly found [4,6,7]. The severity of world, of which 197,776,410 were recovered, and the clinical manifestations is most often due to the defeat of number of deaths reached 4,604,072 [3]. At the same the terminal sections of the respiratory tract and the time, the number of cases of COVID-19 among children development of pneumonia [7,8,9]. and adolescents in the structure of morbidity in different According to a Russian study in 218 sick countries is not large and does not exceed 16%. So, on children, the development of COVID-19-associated the territory of the Russian Federation, patients aged 0-18 pneumonia observed in 11.5% of cases, and the years with a confirmed diagnosis of COVID-19 make up frequency of lung damage was significantly higher 7.6% of the total [4]. In the United States, according to among infants and adolescents [7]. The authors noted, the American Academy of Pediatrics, children account for that in children of the first year of life an atypical course 15.1% of the total number of patients diagnosed with of the disease was mainly recorded, while for patients of 82 JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №3,2 (том II) 2021 puberty age the manifest course of COVID-19 was more signs of damage to the lung tissue, typical for pneumonia typical. In an American study W.R. Otto et al. report, that of viral etiology, according to the X-ray computed of 424 children, who tested positive for SARS-CoV