Оценка взаимосвязи показателей липидного и углеводного профиля с уровнем обеспеченности организма витамином D у детей в зависимости от индекса массы тела

Аннотация

Дети с избыточной массой тела (МТ) представляют особо уязвимую группу по гиповитаминозу D. Поперечное (одномоментное) исследование проведено на выборке 154 детей с разными весоростовыми показателями в возрасте 8-10 лет (девочек - 74, мальчиков - 80). Выделено 3 группы участников исследования: 1 75 JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №3,2 (том II) 2021 группа - 44 ребенка с ожирением, 2 группа – 58 детей с избыточной массой тела, 3 группа – 52 человека с нормальной массой тела. Всем детям определяли в сыворотке крови уровень 25(ОН)D, паратгормона (ПТГ), кальция (Са), фосфора (Р), общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), бета-липопротеидов (ß-ЛП), глюкозы, инсулина, активность АЛТ, АСТ, а также рассчитывали индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR). Дефицит витамина D у детей с ожирением встречался почти в 2,3 раза чаще, чем у детей с избыточной массой тела (р=0,002) и в 2,8 раза чаще, чем у детей с нормальной массой тела (р=0,001). Показатели липидного и углеводного обменов находились в физиологических пределах. Однако у детей с ожирением они значимо превышали показатель здоровых детей (р<0,05). Дети с дефицитом VD имели статистически значимо более высокие медианы ПТГ, ХС, ТГ, глюкозы, инсулина, активности АЛТ, АСТ, НОМА-IR и более низкую концентрацию Р и Са по сравнению с детьми, имеющими оптимальный VD статус (р<0,05). Медианы АЛТ, АСТ, ХС, ß-ЛП, ТГ, глюкозы и HOMA-IR у детей с ожирением и дефицитом VD были статистически значимо выше, чем у здоровых детей с дефицитом VD и с оптимальной концентрацией 25(ОН)D в сыворотке крови. Дефицит витамина D является важным предиктором формирования осложнений ожирения и усугубляет риск развития кардиометаболических расстройств у детей, страдающих ожирением в младшем школьном возрасте. Ключевые слова: дети, ожирение, витамин D, дефицит витамина D, кардиометаболические расстройства. The growing prevalence of obesity in the child 4000 IU daily for 1 year [12]. In contrast, several population is one of the problems of modern health care. metaanalyzes and systematic reviews have not found a According to World Health Organization (WHO, 2018) positive effect of VD on the course of cardiovascular forecasts, the number of obese children by the end of disease. Ford J. et al. (2014), for example, expressed 2025 may exceed 70 million only in the age group from 0 insufficient data to support the use of VD as a supplement to 5 years old [1]. Childhood obesity has serious lifelong to reduce the incidence of cardiovascular disease [13]. In consequences. In the short term, such children are their systematic review, Wang L. et al. (2010) noted a accompanied by psychological disorders (depression, statistically insignificant decrease in the incidence of anxiety and low self-esteem, a number of emotional and cardiovascular diseases when taking moderate doses of behavioral disorders), they are more likely to suffer from VD. Mao P. et al. (2013) also found that neither VD asthma, diseases of the musculoskeletal system [2]. In the supplementation nor calcium supplementation affected future, they have an increased risk of metabolic disorders the incidence of myocardial infarction or stroke [14]. and cardiovascular pathology, such as arterial However, most modern studies substantiate the negative hypertension, dyslipidemia, atherosclerosis [3]. In the effect of low serum 25(OH) D levels on the state of the long term, childhood obesity increases of the risk of cardiovascular system, and associate this primarily with developing cardiovascular diseases, diabetes mellitus, the role of micronutrients in the regulation of the renin- some types of cancer and diseases of the musculoskeletal angiotensin-aldosterone system (RAAS). Thus, the renin system, which can lead to disability and premature death gene has a VD sensitive element that has a regulatory [4]. effect on the transcription and production of renin, which, In parallel with obesity, the problem of low in turn, acting on angiotensin, triggers a number of vitamin D (VD) status in child and adolescent population processes that promote the formation of angiotensin II, is becoming more and more urgent. At present, which acts as a vasoconstrictor [15]. hypovitaminosis D among the child population recorded There are few data on the role of VD deficiency in many countries of the world, including the Russian as a risk factor for the onset and progression of Federation [5-7]. cardiovascular disorders in primary school children. In For a long time, the regulation of calcium and this regard, the study of this problem is interesting, phosphorus homeostasis considered the main effect of especially among obese children, who form a risk group VD. However, in recent years, VD viewing as a hormone for the development of chronic pathology. that has receptors in most body tissues and performs Aim: to study of the relationship between lipid many “non-classical” effects. Non-skeleton effects of VD and c