КЛИНИКО-РЕНTГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕПТИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

Аннотация

В клинической практике при ведении больных с тяжелой пневмонией врачу для определения тактики лечения приходится решать трудные вопросы, связанные с первичным или вторичным (септическим) характером пневмонии. В связи с этим, определение четких диагностических критериев сепсиса, пневмонического сепсиса, септического шока у больных с тяжелой пневмонией приобретает важное значение, так как во многом определяет тактику ведения больного. Тяжелая пневмония характеризуется выраженной дыхательной недостаточностью и/или признаками тяжелого сепсиса или септического шока с прогнозируемым риском неблагоприятного исхода требующего проведения интенсивной терапии. Ключевые слова: рентгенологическое исследование, клиническая картина, септическая пневмония, дети Hayitov Ulugbek Hujakulovich, Assistant at the Department of Pediatric Surgery No. 2. Samarkand State Medical Institute. Ahmedov Yusufjon Mahmudovich, MD, Professor, Head of the Department of Pediatric Surgery No. 2. Samarkand State Medical Institute. Begnaeva Muhiba Usmanovna, Assistant of the Department of Clinical Pharmacology. Samarkand State Medical Institute. CLINICAL AND RADIOLOGICAL PICTURE OF SEPTIC PNEUMONIA IN CHILDREN ANNOTATION In clinical practice, when managing patients with severe pneumonia, the doctor, when determining treatment tactics, has to solve difficult issues related to the primary or secondary (septic) nature of pneumonia. In this regard, the presence of clear diagnostic criteria for sepsis, pneumonic sepsis, and septic shock in patients with severe pneumonia is of great importance, since it largely determines the tactics of patient management. Severe respiratory failure and/or signs of severe sepsis or septic shock with a predicted risk of an adverse outcome requiring intensive therapy characterize severe pneumonia. Keywords: X-ray examination, clinical picture, septic pneumonia, children Септические пневмонии часто «немые», не инфекции может быть, как сосудистая сеть лёгких, диагностируются клиницистами, так как так и бронхиальное дерево с преимущественно физикальные данные в лёгких, в отличие от эндогенным инфицированием). Поэтому септические банальной пневмонии, не очень яркие, слабо пневмонии часто «немые», не диагностируемые выраженные, что делает рентгенологический метод клинически, что делает рентгенологический метод ведущим в их распознании. ведущим в их диагностике [1,2.4]. Клинические проявления сепсиса у детей не В настоящее время классические очень яркие и слабо выраженные, так как патогенез представления о септицемии и септикопиемии, как септических пневмоний сложен (входными воротами неотъемлемых эквивалентах сепсиса, не отражают 35 JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №3,2 (том II) 2021 всей полноты развития септического инфекционного очертаниями инфильтраты размером от 4 до 5 см. процесса. Стойкая бактериемия является бесспорным, Наряду с этим встречались типичный симптом но не обязательным диагностическим признаком «снежных бурь», без «дорожки» к корню лёгкого. сепсиса. При прогрессировании процесса часто наблюдались Под сепсисом предлагается понимать (п=20) распад и абсцедирование этих инфильтратов. наличие четко установленного инфекционного У 4 больных отмечался лобит, которым в начала, послужившего причиной возникновения и отличие от бронхогенного лобита остаётся умеренной прогрессирования синдрома системной с очаговыми изменениями в других отделах лёгкого. воспалительной реакции (ССВР). Тяжелый сепсис У 29 больных (57%) имелось метастазирование с характеризуется развитием одной из форм гнойно-некротической и буллёзной деструкцией органосистемной недостаточности (острый лёгких. Этот вариант лёгочных поражений был респираторный дистресссиндром, легочно-сердечная характерным для стафилококкового сепсиса при недостаточность, острая почечная недостаточность – остеомиелите. ОПН, коагулопатия и др.) при наличии На рентгенограммах в 2/3 случаев в лёгких установленного инфекционного очага и двух или выявлялись двусторонние асимметрично более признаков ССВР (2,7,8). расположенные множественные (5 и более) Цель исследования. Улучшить результаты тонкостенные абсцессы с уровнем жидкости в них в диагностики и лечения септической пневмонии и их сочетании с воздушными кольцевидными тенями осложнений у детей. аналогичной величины с диаметром этих полостей до Материал и методы. Объектом 4 см. Характерна динамика этой рентгенологической исследования явились 56 больных в возрасте от 1 картины с возникновением новых фокусов месяца до 18 лет (2015-2020 г.г.), которе получили инфильтрации, слиянием мелких полостей с лечение в Самаркандком детском областном формированием крупных полостей величиной 6 - 8 многопрофильном медицинском центре. Мы см. Одиночные абсцессы лёгких наблюдались у 4 систематизировали клинико-рентгенологическую больных. Буллёзная деструкция лёгких определялась картину септической пневмонии. В основе развития в виде округлых и овальных тонкостенных полостей сепсиса