Особенности микробиоты миндалин у детей с острым тонзиллитом

Аннотация

Examined 128 children from 3 to 14 years old with acute tonsillitis. Conducted general clinical research, pharyngoscopy, bacteriological examination of a smear of tonsils. It was revealed that the most frequent colonization was observed in patients: Staphylococcus aureus (42,2%) Streptococcus pneumoniae (32,0%), Haemophilus influenzae (24,2%), Haemophilus parainfluenzae (18,8%), Streptococcus anginous (10,9%), Moraxella catarrhalis (9,4%), Streptococcus dysgalactiae ssp. equisimilis (8,6%), Streptococcus agalactiae (3,1%), which were most often encountered as joint colonization. The main predictor of the development of acute tonsillitis in children is a viral infection (75,8%), which contributed to increased colonization of the tonsils by the pathogenic bacterial flora. Moreover, in 66,4% of cases, joint colonization of several bacteria is noted, mainly Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes and Haemophilus influenza. Key words: acute tonsillitis; children; the tonsils; bacterium; bacteriophage. Актуальность. Проблема лечения и Основным возбудителем острого тонзиллита профилактики острых респираторных заболеваний у являются вирусы, в последующем к ним детей различных возрастов, и развивающиеся присоединяются бактерии. По мнению А.Д.Ветровой осложнения на их фоне всегда являлась одним из (2014), у детей до 4 лет преобладает вирусная актуальных вопросов современной педиатрии [1,5]. этиология в патогенезе заболевания и начиная с 4- На этом фоне вопрос своевременной диагностики летнего возраста преобладает Streptococcus pyogenes, детей с острым тонзиллитом является одним из который становится ведущей причиной острых актуальных направлений современной педиатрии тонзиллитов вплоть до 18 лет [2]. [3,6]. Среди бактерий наиболее значимым 7 JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №3,2 (том II) 2021 этиологическим агентом острого тонзиллита остаётся исключением из определения «острый тонзиллит» ß-гемолитический стрептококк группы А [4,10], и [9]. В ходе нашего исследования, в зависимости от другие бактерии играют решающую роль в течении стадии и внешнего вида миндалин нами определены клиники заболевания [9]. Бактериальная флора следующие формы ОТ: катаральная форма - 65,63% является одним из основных преморбидных фонов, (n=84) детей, фолликулярная – 22,66% (n=29), являющихся причиной хронизации многих детских лакунарная – 11,72% (n=15) детей. Как показали заболеваний [7,12]. наши исследования, предиктором развития ОТ у При этом, изучение распространённости детей в основном является вирусная инфекция бактериальной флоры и их влияние на клиническое (острое респираторное заболевание) – 75,8%, (n=97 из течение острого тонзиллита у пациентов детского 128). Наличие вирусной инфекции было возраста остаётся не до конца изученным вопросом подтверждено в ходе проведения вирусного теста в современной отоларингологии. носоглоточных мазках. Всем больным было Цель. Изучение особенности бактериальной проведено бактериологическое исследование. флоры миндалин при остром тонзиллите (ОТ) у детей Исследования совместной колонизации бактерий и и подростков. вирусного взаимодействия в патогенезе ОТ показали, Материалы и методы исследования. Нами что у пациентов чаще всего наблюдались следующие обследованы 128 детей в возрасте от 3 до 14 лет с колонизации: Staphylococcus aureus (42,2%) клиникой острого тонзиллита. Данное исследование Streptococcus pneumoniae (32,0%), Haemophilus проводилось в поликлинических условиях, совместно influenzae (24,2%), Haemophilus parainfluenzae в сотрудничестве с клиникой Ташкентского (18,8%), Streptococcus anginous (10,9%), Moraxella педиатрического медицинского института. Всем catarrhalis (9,4%), Streptococcus dysgalactiae ssp. обследуемым детям проводили общеклинические equisimilis (8,6%), Streptococcus agalactiae (3,1%), исследования, фарингоскопию. Одновременно всем которые чаще всего встречались в виде совместной пациентам проведено бактериологическое колонизации. По результатам исследования исследование мазка из миндалин (бактериальный Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и посев) по стандартной методике. Haemophilus influenzae, с различными Результат и обсуждение. Из-за множества относительными пропорциями, были переменных классификация уровней доказательности преобладающими видами, высеянными у пациентов с для различных подходов к лечению требует очень ОТ, и инфекция стрептококкового ряда являлась разнообразной оценки. Поэтому необходимы доминирующим звеном. многочисленные научно обоснованные исследования Примерно у одной пятой таких пациентов для оценки доказательств [6]. Если эта потребность Staphylococcus aureus был единственным патогенным будет удовлетворена, можно ожидать, что в агентом. Совместная колонизация с Moraxella ближайшие годы терапевтические подходы будут catarrhalis, по-видимому, увеличивает риск развития иметь огромное значение [11]. ОТ. Следует отметить, что на инвазию Staphylococcus Миндалины служат для приобрет