Причины позднего хирургического лечения больных с врожденной катарактой

Аннотация

На базе глазного отделения клиники ТашПМИ проведено ретроспективное исследование историй болезни 42 (84 глаза) пациентов с врожденной катарактой. Возраст пациентов варьировал в пределах от 1 месяца до 13 лет. Всем пациентам было проведено комплексное клинико-офтальмологическое, лабораторно-инструментальное обследование и консультации смежных специалистов. Причинами позднего хирургического лечения детей с врожденной катарактой являются: поздняя диагностика, связанная с трудно выявляемыми при наружном осмотре клиническими формами катаракт, наличием сопутствующей соматической патологии, являющейся противопоказанием к оперативному лечению. 202 №1 | 2023 Ключевые слова: врожденная катаракта; хирургия врожденной катаракты; инвалидность; слепота и слабовидение. KHAMRAEVA Lola Salimovna, KHAMROEVA Yulduz Abdurashidovna, BEKJANOVA Gulmira Mirzabek qizi Toshkent pediatriya tibbiyot instituti oftalmologiya, bolalar oftalmologiyasi kafedrasi, O‘zbekiston. TUG'MA KATARAKTALI BEMORLARDA KECHIKTIRILGAN XIRURGIK DAVO SABABLARI ANNOTATSIYA ToshPMI klinikasi ko‘z bo‘limi negizida tug‘ma katarakta bilan og‘rigan 42 (84 ko‘z) bemorning kasallik tarixi retrospektiv o‘rganildi. Bemorlarning yoshi 1 oydan 13 yoshgacha bo'lgan. Barcha bemorlar keng qamrovli klinik, oftalmologik, laboratoriya va instrumental tekshiruvdan o'tkazildi va tegishli mutaxassislarning maslahati oldi. Tug'ma kataraktasi bo'lgan bolalarni jarrohlik yo'li bilan davolashning kech o'tkazilishi sabablari quyidagilardir: tashqi tekshiruv vaqtida aniqlash qiyin bo'lgan kataraktaning klinik shakllari bilan bog'liq kech tashxis, jarrohlik davolashga qarshi ko'rsatma bo'lgan birga keladigan somatik patologiyaning mavjudligi. Kalit so'zlar: tug'ma katarakta; tug'ma katarakt jarrohligi; nogironlik; ko'rlik va past ko'rish. До настоящего времени врожденная катаракта является одной из основных причин инвалидности по зрению у детей раннего возраста и занимает ведущее место в структуре слепоты и слабовидения. Симптомы врожденных катарактах (ВК) выявляются как при рождении, так и в более позднем возрасте, при проявлении у детей признаков нарушения зрительных функций вследствии лейкокории, косоглазия, нистагма. Если катаракта проявляется в течении первых 2 лет жизни, то ее относят к инфантильным катарактам, а если в первые 10 лет то к ювенильным [1]. При этом структурные изменения помутневшего хрусталика характеризуются значительным разнообразием в зависимости от интенсивности, вида, конфигурации и локализации его помутнений [2]. В связи с тем, что сенситивный период развития зрения приходится на период от 2-го до 6-го месяца жизни ребенка, указанный период считается оптимальным для удаления ВК при отсутствии противопоказаний к ранней операции. По данным некоторых авторов (Э.С. Аветисов, Е.И. Ковалевский, А.В. Хватова, 1987) [2,3], хирургические вмешательства в раннем возрасте необходимо производить в следующих случаях: когда у пациента имеется одна из ниже перечисленных форм катаракты: полной, полурассосавшейся, пленчатой, зонулярной, центральной и атипичной, с диаметром помутнения более 3 мм, при невозможности обследовать глазное дно на широкий зрачок; наличие ригидного зрачка при всех формах ВК, появление спонтанных колебательных движений глазного яблока при любой форме катаракты. Ранняя хирургия у детей первых месяцев жизни также необходима при возникновении грубых органических и функциональных нарушений в различных структурах зрительного анализатора ребенка в результате зрительной депривации [4]. Учитывая клинико-функциональный полиморфизмом ВК, не может быть единой тактики к показаниям и срокам операций [5,6,7]. Таким образом, в данных литературы мало уделяется внимания дифференцированной тактике ведения пациентов с частичной ВК, нет четких показаний к срокам проведения оперативных вмешательств, что в свою очередь может необоснованно задержать сроки оперативного лечения. Поэтому считаем, что для своевременного лечения детей с ВК необходимо проводить мониторинг причин поздней хирургии. Цель. Анализ причин позднего хирургического лечения детей с врожденной катарактой. 203 №1 | 2023 Материал и методы. На базе глазного отделения клиники ТашПМИ проведено ретроспективное исследование историй болезни 42 (84 глаза) пациентов с врожденной катарактой. Возраст пациентов варьировал в пределах от 1 месяца до 13 лет. Проведены комплексные клинико-офтальмологические, лабораторные, инструментальные обследования, консультация смежных специалистов. Всем пациентам проводилась экстракапсулярная экстракция катаракты с и без (при наличии противопоказаний) имплантации ИОЛ. Результаты и их обсуждение. При сборе клинического материала нами были изучены следующие факторы: возраст ребенка, время когда и кем впервые были замечены признаки ВК такие как: лейкокория, косоглазие, нистагм; сроки установления диагноза и хирургического лечения в стационаре. По данным литературы в настоящее время общепризнанной является тактика ранней экстракции ВК, которая при выраженном помутнении хрусталика должна ос