The first level of prevention - programs for vaccination of girls

Аннотация

Ключевые слова: Во всем мире инфекция, вызванная вирусом папилломы Вакцинопрофилактика человека (ВПЧ), является одной из наиболее Рак шейки матки распространенных инфекций, передаваемых половым Вирус папилломы путем. ВПЧ может явиться причиной развития человека Оценка эффективности. злокачественных новообразований, так как рак вульвы, влагалища, анального полового члена, ротоглотки и шейки матки. На сегодняшний день доступны три вакцины против ВПЧ: бивалентная (ВПЧ 16,18), четырехвалентная (ВПЧ 6,11,16,18) и неавалентная (6,11,16,18,31,33,45,52,58). В данной работе дана сравнительная оценка эффективности вакцин «Гардасил» и «Церварикс» на четвертой фазе - на постмаркетинговой или пострегистрационной фазе, после выхода на рынок нашей республики вакцинных препаратов, высказываются предположения о преимуществах широко распространенной вакцинации против ВПЧ. Вакцины против ВПЧ представляют собой многообещающий первичный подход к профилактике ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований. По данным литературы, прогнозируется ликвидация инфекции ВПЧ при 80% -ном глобальном уровне вакцинации и преимущества в снижении злокачественности при 20% -ом глобальном охвате. 240 Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Issue - 2, №02 (2021) / ISSN 2181-1415 В высокоразвитых государствах в основном реализуются первый уровень профилактики: это программы по вакцинации девочек от ВПЧ и проводится регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию, который позволяет выявлять предраковые поражения на ранних стадиях, на которых они легко поддаются лечению, раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки практически в 80% случаях [8]. В развивающихся странах, в том числе и в Республике Казахстан, из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. А также, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи, с чем смертность от рака шейки матки до сих пор остается значительно высокой. Проведение эффективных профилактических мероприятий, особенно вакцинации, могло бы позволить снизить высокие уровни смертности от рака шейки матки в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000) [8]. В 2008 году немецкий учёный Харальд цур Хаузен был удостоен Нобелевской премии за открытие роли ВПЧ как причины рака шейки матки [2,3]. Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Хотя ВПЧ вызывает обычно из онкогенных проявлений рак шейки матки, но возможны и различные другие проявления [1-4,8,9,11,13,16-17,19,22,23,26-28,30-37]. Перспективным вариантом профилактики является применение вакцин от ВПЧ. В настоящее время доступны три типа вакцин против ВПЧ: Гардасил - четырехвалентная вакцина (4vHPV), нацеленная на ВПЧ 6, ВПЧ 11, ВПЧ 16 и ВПЧ 18; Церварикс® - бивалентная ВПЧ (2vHPV) вакцина, против ВПЧ 16 и 18 типов; и Гардасил 9®, девятивалентная вакцина против ВПЧ (9vHPV), нацеленная на 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типы ВПЧ [7]. Разработанная в США вакцина Gardasil была рекомендована 16 июня 2006 года Консультативным комитетом по практике иммунизации [24] к применению как защита от рака шейки матки и других заболеваний женщин, вызываемых ВПЧ. [24]. Вакцина Gardasil эффективна против четырёх видов вируса ВПЧ: 6, 11, 16 и 18 [14]. К концу 2019 года вакцина против ВПЧ была внедрена в 106 государствах. Это самый значительный рост числа интродукций ВПЧ (+ 15%) в годовом исчислении с момента появления на рынке вакцины против ВПЧ в 2006 году [5- 8,10,11,13,15,16,22,25,26,30]. В 2018 г. CDC США разрешило вакцинацию для мужчин и женщин старше 27 лет, вплоть до 45 лет. Раньше ее считали эффективной только до 27 лет [25]. По данным на конец 2018 года вакцинация женщин эффективна вплоть до достижения ими 50 лет [8, 25]. Обе вакцины «Гардасил» и «Церварикс» зарегистрированы в Республике Казахстан Комитетом контроля медицинской и фармацевтической деятельности МЗ РК в 2007-2009 гг. Вакцины «Гардасил» и Церварикс» прошли все фазы клинических исследований и выпущены в рынок для реализации. 241 Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Issue - 2, №02 (2021) / ISSN 2181-1415 Собственные исследования: Нами были изучены и дана сравнительная оценка эффективности вакцин «Гардасил» и «Церварикс» на четвертой фазе - на постмаркетинговой или пострегистрационной фазе, после выхода на рынок нашей республики вакцинных препаратов. Цель исследования: оценить эффективность 2-х вакцин в пострегистрационной фазе для обоснования необходимости внедрения в национальный календарь прививок Республики Казахстан, что, могло бы позволить снизить высокие уровни смертности от рака шейки матки и предотвратить развитие рака шейки матки практически в 80% случаях, как в высокоразвитых странах. Мат