Особенности поражения структуры головного мозга при отравлении угарным газом на фоне термической травмы и алкогольной интоксикации

Аннотация

Проведено судебно-медицинское исследование 18 трупов лиц погибших от различных видов отравления угарным газом. Выявлены особенности поражения структур головного мозга и мозжечка- нервной ткани, глиального комплекса, сосудов и их содержимых, состояний периваскулярного и перицеллюлярного отеков в зависимости от присутствия фоновых (конкурирующих) состояний – острой алкогольной интоксикации, термической травмы. Полученные данные наряду с результатами макроскопического исследования трупов, результатами судебно-химического анализа по концентрации карбоксигемоглобина в крови, позволяют установить непосредственную причину смерти погибших и оценить танатогенез различных вариантов отравлений угарным газом. Ключевые слова: угарный газ, отравление, фоновые состояния, головной мозг, танатогенез. КИМ Антонина Амуровна ИНДИАМИНОВ Сайит Индиаминович АССАТУЛАЕВ Акмал Фархатович Самарқанд давлат тиббиёт институти, Ўзбекистон Республикаси ТЕРМИК ШИКАСТЛАНИШ ВА АЛКОГОЛ ИНТОКСИКАЦИЯ НЕГИЗИДА ИС ГАЗИДАН ЗАҲАРЛАНИШДА БОШ МИЯ ТУЗИЛМАЛАРИ ЗАРАРЛАНИШ ЖИҲАТЛАРИ АННОТАЦИЯ Ис газидан заҳарланишнинг турли хиллардан вафот этган 18 нафар шахсларнинг жасадларининг суд-тиббий текшируви ўтказилди. Бош мия ва мияча тузилмаларига зарар етказиш хусусиятлари - нерв тўқималари, глиал комплекс, томирлар ва уларнинг таркиби, 247 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №4 | 2021 периваскуляр ва перицеллюляр бўшлиқ ҳолатларга, фон (рақобатдош) факторларнинг - ўтқир алкогол интоксикацияси ва термик шикастланишнинг ушбу тузилмаларга таъсир жиҳотлари аниқланди. Олинган маълумотлар, ис газидан заҳарланишда жасадлар текшириш натижалари ва қонда карбоксигемоглобин контцентрациясига доир суд-кимёвий таҳлил билан бир қаторда, марҳумлар ўлимининг бевосита сабабини аниқлаш ва заҳарланиш турли хил вариантлари танатогенезини баҳолашга имкон беради. Калит сўзлар: ис гази, заҳарланиш, фон, рақобатдош ҳолатлар, мия, танатогенез. KIM Antonina Amurovna INDIAMINOV Sayit Indiaminovich ASSATULAEV Akmal Farxatovich Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan SPECIFIC FEATURES OF THE BRAIN STRUCTURE INJURY WITH CARBON MONOXIDE IN THE BACKGROUND OF THERMAL INJURY AND ALCOHOLIC INTOXICATION ANNOTATION A forensic medical study of 18 corpses of persons who died from various types of carbon monoxide poisoning was carried out. The features of damage to the structures of the brain and cerebellum - nervous tissue, glial complex, vessels and their contents, states of perivascular and pericellular edema, depending on the presence of background (competing) conditions - acute alcohol intoxication, thermal trauma. The obtained data, along with the results of a macroscopic examination of corpses, the results of a forensic chemical analysis on the concentration of carboxyhemoglobin in the blood, allow to establish the direct cause of death of the deceased and to evaluate the thanatogenesis of various variants of carbon monoxide poisoning. Key words: carbon monoxide, poisoning, background conditions, brain, thanatogenesis. Актуальность: Рост смертности среди населения от воздействия различных повреждающих факторов вносит существенные изменения в структуру общей смертности, тем самым влияя на продолжительность жизни и на демографическое состояние всех стран [1]. В структуре смерти от воздействия повреждающих факторов отравления занимают одну из лидирующих ступеней [2,3]. В частности, отравление угарным газом (СО) является одной из наиболее широко распространённых и тяжелых форм интоксикаций дыхательной системы, которая характеризуется высокими показателями распространенности, многообразием источников, тяжестью клинического течения и частыми причинами летальных исходов [4,5,6]. Несомненная актуальность проблемы отравления СО привела к проведению исследований ее проявлений в организме. Многочисленные исследования посвящены изучению изменений в головном мозге при отравлении СО в судебно-медицинском аспекте [7,8,9]. Это обусловлено тем, что наиболее чувствительной к действию СО является центральная нервная система, поэтому в большинстве случаев смерть наступает по асфиктическому типу от паралича дыхательного центра [10,11,12]. Судебно-медицинская диагностика смертельных отравлений СО в настоящее время основывается на макро- и микроскопических изменениях в органах и тканях, а также на количественном содержании карбоксигемоглобина (HbCO) в крови у пострадавших и клинико-лабораторных данных. Однако эти данные не всегда позволяют обосновать судебно-медицинский диагноз и танатогенез данного состояния. Причинами затруднений в диагностике являются необычные источники СО или обстоятельства отравления, отсутствующие или слабо выраженные макро- и микроскопические признаки, низкая концентрация HbCO в крови, либо имеющиеся конкурирующие (сопутствующие) состояния, прежде всего наличие у пострадавших острой алкогольной интоксикации (ОАИ) и признаков поражений термическим фактором [1,13-16]. Несмотря на это танатогенетические аспект