Паллиативное хирургическое лечение распространенного рака желудка

Аннотация

Ишнинг мақсади: Паллиатив резекция ва гастрэктомия ёрдамида маҳаллий тарқалган ошқозон саратонини жарроҳлик даволаш натижаларини яхшилаш. Материал ва тадқиқот усуллари. РИОваРИАТМ Самарқанд филиали базасида, 2012- 2020 йиллар даврида маҳаллий ривожланган ошқозон саратони билан оғриган 56 нафар беморни жарроҳлик йўли билан даволаш натижалари тадқиқотга киритилди. Кўрсатгичларга кўра 45 (80.3%) беморда паллиатив ГЭ ва 11 (19.6%) беморда паллиатив ДСОР ўтказилди. 25 ҳолларда даволаш кемиотерапия билан ўтказилган. Назорат гуруҳ маҳаллий тарқалган ошқозон саратони билан 18 бемордан иборат. 2012 йилга қадар фақат ҳажми- минималлаштирилган паллиатив МДСР амалга оширилган. Тадқиқот натижалари: Бизда кузатилган 18 ҳолатининг узоқ муддатли яшовчанлик натижаларини диагностик лапаротомия натижалари билан таққослаш орқали уларнинг онкологик мақсадга мувофиқлигини текширдик, шундан сўнг ўртача яшаш кўрсатгичи (ЎЯК) (4,2 ± 0,2) ойни ташкил этди. Химиотерапиясиз ДСОРдан кейин (10,3 ± 1,5) ой, ГЭ дан кейин (13,2 ± 3,5) ой яшадилар. 25 беморни комбинир даволаш натижасида (химиотерапия+операция) бир йиллик яшаш кўрсатгичи (16,5 ± 5,7)% гача, 2 йиллик яшовчалик (5,2 ± 5,1)% гача, 3 йиллик яшовчалик (2, 2 ± 3.5)% гача, ўртача яшаш кўрсатгичи - ЎЯК (18.0 ± 1.5) ойлар билан эришдик. Хулоса. Биз беморларнинг яшаш кўрсатгичини оширадиган паллиатив операцияларнинг тўғридан-тўғри кўрсатмаларини расмийлаштирдик ва кимёвий терапия билан биргаликда терапевтик таъсир сезиларли даражада ошди. Тўғридан-тўғри кўрсатма ошқозон саратони билан оғриган беморларда жигарга (Н1) битта метастаз, қорин бўшлиғининг юқори қавати бўйлаб (P1) ва қолдиқ ўсма (R2) холатларида. Комбинирлашган аралашувларнинг бундай 213 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №4 | 2021 ҳажми ҳам эксплоратив ва симптоматик операциялар билан таққослаганда узоқ муддатли даволашнинг ишончли натижалари билан оқланади. Калит сўзлар: махаллий-тарқалган ошқозон саратони, паллиатив гастрэктомия, ясси резекция, термоэлектрокоагуляция, қизилўнгач резекцияси. КУЛИЕВ Азиз Абдумажидович. ДЖУРАЕВ Миржалол Дехканович. РАХИМОВ Нодир Махамматкулович МЕЛИҚУЛОВ Аслиддин Хамрокулович. Самаркандский Государственный медицинский институт, Узбекистан ПАЛЛИАТИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА АННОТАЦИЯ Цель работы: Улучшить результат хирургического лечение местно-распространенного рака желудка путем применение паллиативной резекции и гастрэктомии. Материал и методы исследования. На базе Самаркандского филиала СНПМЦРиО, нами были исследованы результаты хирургического лечения 56 больных с местно- распространенным раком желудка в период с 2012-2020г. По показаниям 45 (80,3%) больным выполнили паллиативную ГЭ и 11 (19,6%) больным паллиативную ДСРЖ. В 25 случаев лечение было дополнено химиотерапией. Контрольная группа составила 18 больных с местно- распространенным раком желудка. Результаты исследования. Их онкологическую целесообразность мы тестировали сравнением отдаленных исходов 18 прослеженных случаев с результатами диагностических лапаротомий, средняя продолжительность жизни (СПЖ) после которых составила (4,2 ± 0,2) мес. После ДСРЖ больные жили (10,3 ± 1,5) мес., после ГЭ — (13,2 ± 3,5) мес. В результате комбинированного лечения 25 пациентов (операция + химиотерапия) мы получили прогресс одногодичной выживаемости до (16,5 ± 5,7) %, 2-летней — до (5,2 ± 5,1) %, 3-летней — до (2,2 ± 3,5) % при СПЖ (18,0 ± 1,5) месяцев. Заключение. В результате мы оформили прямые показания к паллиативным вмешательствам, когда они сами по себе увеличивают СПЖ пациентов, а в комбинации с химиотерапией лечебный эффект достоверно усиливается. Прямые показания существуют у больных раком желудка с одиночными метастазами в печень (Н1), по верхнему этажу брюшной полости (Р1), при резидуальной опухоли (R2). Но даже такой объем комбинированных вмешательств оправдан достоверно более благоприятными отдаленными результатами лечения по сравнению с эксплоративными и симптоматическими операциями. Ключевые слова: местно-распространенный рак желудка, паллиативная гастрэктомия, плоскостных резекций, термоэлектрокоагуляция, резекции пищевода. KULIEV Aziz Abdumazhidovich. JURAEV Mirzhalol Dehkanovich. RAXIMOV Nodir Maxammatkulovich MELIKULOV Asliddin Xamrokulovich. Samarkand State Medical Institute, Uzbekistan PALLIATIVE SURGICAL TREATMENT OF ADVANCED STOMACH CANCER ANNOTATION Purpose of work: To improve the result of surgical treatment of locally advanced gastric cancer y using palliative resection and gastrectomy. Material and research methods. On the basis of the Samarkand branch of SNPMTSRiO, we studied the results of surgical treatment of 56 patients with locally advanced gastric cancer in the 214 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №4 | 2021 period from 2012-2020. According to indications, 45 (80.3%) patients underwent palliative EHE and 11 (19.6%) patients underwent palliative DSDS. I