Сравнительный анализ методик электрохирургической и лазерной энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Аннотация

В статье представлен обзор существующих методик энуклеации аденоматозной ткани при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Представлена краткая история развития эндоскопических методик энуклеации. Особое внимание уделено современным трансуретральным методикам электрохирургической и лазерной энуклеации гиперплазии простаты. Представлены данные по моно- и биполярной электрохирургической энуклеации. Рассмотрены технические особенности процедуры выполнения гольмиевой лазерной энуклеации простаты. Затронуты также особенности тулиевой лазерной энуклеации. Ключевые слова: эндоскопическая энуклеация, электрохирургическая энуклеация, гольмиевый лазер, тулиевый лазер. GIYASOV Shukhrat Iskandarovich Tashkent Medical Academy, Uzbekistan GAFAROV Rushen Refatovich Samarkand State Medical Institute, Uzbekistan COMPARATIVE ANALYSIS OF ELECTROSURGICAL AND LASER ENUCLEATION METHODS OF BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA ANNOTATION The article provides an overview of existing methods of enucleation of adenomatous tissue in benign prostatic hyperplasia (BPH). A brief history of the development of endoscopic enucleation techniques is presented. Special attention is paid to modern transurethral techniques of electrosurgical and laser enucleation of prostatic hyperplasia. Data on mono- and bipolar electrosurgical enucleation are presented. The technical features of holmium laser enucleation of the prostate procedure performing are discussed in detail. The features of thulium laser enucleation are also touched upon. 151 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №4 | 2021 Key words: endoscopic enucleation, electrosurgical enucleation, holmium laser, thulium laser. ГИЯСОВ Шухрат Искандарович Тошкент тиббиёт академияси, Ўзбекистон ГАФАРОВ Рушен Рефатович Самарқанд Давлат тиббиёт институти, Ўзбекистон ПРОСТАТА БЕЗИ ХАВФСИЗ ГИПЕРПЛАЗИЯСИНИ ЭЛЕКТРОЖАРРОҲЛИК ВА ЛАЗЕРЛИ ЭНУКЛЕАЦИЯ УСУЛЛАРИНИНГ ҚИЁСИЙ ТАҲЛИЛИ АННОТАЦИЯ Мақолада простата безининг хавфсиз гиперплазиясида (ПБХГ) аденоматоз тўқимани энуклеация қилишнинг мавжуд усуллари ҳақида умумий маълумот берилган. Эндоскопик энуклеация усуллари ривожланишининг қисқача тарихи келтирилган. Простата безининг гиперплазиясини замонавий трансуретрал электрожарроҳлик ва лазерли энуклеация усулларига алоҳида эътибор қаратилган. Моно- ва биполяр электрожарроҳлик энуклеация тўғрисида маълумотлар келтирилган. Голмий лазерли энуклеациясини ўтказиш процедурасининг техник хусусиятлари батафсил кўриб чиқилган. Тулий лазерли энуклеациясининг хусусиятлари ҳам кўрсатилган. Калит сўзлар: эндоскопик энуклеация, электрожарроҳлик энуклеация, голмий лазери, тулий лазери. Введение. Оперативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) – представляет собой одну из наиболее динамично развивающихся отраслей в урологии. Учитывая доброкачественность процесса, арсенал различных методик разрушения аденоматозной ткани простаты весьма велик и продолжает пополняться новыми способами. В рекомендациях Европейской ассоциации урологов (ЕАУ) от 2016 г. по лечению ненейрогенных симптомов нижних мочевых путей (СНМП), вызванных ДГПЖ, было введено такое понятие, как эндоскопическая энуклеация предстательной железы (ЭЭПЖ) (endoscopic enucleation of the prostate), которое объединило в себе существующие виды энуклеации [1]. ЭЭПЖ может быть разделена на 2 вида, в зависимости от техники, радикальности выполнения или анатомии. Один метод – это трансуретральная энуклеация тупым способом по ходу ложной капсулы предстательной железы, так называемая анатомическая энуклеация, которая позволяет полностью удалить аденому. Второй метод – это трансуретральная энуклеация по ходу хирургической капсулы – т.е. трансуретральная резекция простаты (ТУРП), которая является общепризнанным «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. В целом, однако, говоря об анатомической энуклеации мы подразумеваем удаление аденомы по ходу ложной капсулы. [2]. Эндоскопическая энуклеация может осуществляться как с использованием лазерной энергии (лазерные методы), так и электрической энергии (нелазерные методы). К существующим методам ЭЭПЖ, в соответствии с рекомендациями ЕАУ, относятся гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP) и тулиевая лазерная энуклеация предстательной железы (ThuLEP), а также методики монополярной и биполярной электроэнуклеации предстательной железы. Резекционные методики уступают место методикам энуклеации, т.к. последние обладают радикальностью. В этой связи постоянно продолжается поиск новых методик оперативного лечения ДГПЖ. Методики электрохирургической (нелазерной) энуклеации гиперплазии простаты. Монополярная энуклеация простаты (MEP). Термин трансуретральная энуклеация (ТУЭ) простаты был введен еще в 1983 г. Hiraoka Y. в 1986 г. [2] описал более 300 случаев ТУЭ, при которой он отделял аденому от ложной 152 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №4 | 2021 капсулы т