Эффективность применения блокаторов гистаминовых H 2 - рецепторов у детей с нефротическым синдромом, принимающих глюкокортикостероидную терапию

Аннотация

Проведено клинико-лабораторное обследование 46 детей в возрасте от 12 до 18 лет. Из них 30 девочек и 16 мальчиков. Все дети с диагнозом «нефротический синдром» получали глюкокортикостероидную терапию. При эзофагогастродуоденоскопии у детей выявлены эрозивные раневые поражения гастродуоденальной зоны. Детям первой группы назначали блокатор гистаминовых рецепторов ранитидин в дозе 300 мг, после леченые исследования показали, что у 85% пациентов первой группы эрадикация раны. Ключевые слова: нефротические синдром, глюкокортикостероидная терапия, блокаторы гистаминовых H -рецепторов. 2 Бобомуратов Турдикул Акрамович Самадов Абдукаххор Абдурахмонович Исканова Гулшан Холдаровна Тошкент тиббиёт академияси, Ўзбекистон ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИД ТЕРАПИЯДАГИ НЕФРОТИК СИНДРОМЛИ БОЛАЛАРДА Н2-ГИСТАМИН РЕЦЕПТОРИ БЛОКАТОРЛАРИ ҚЎЛЛАШНИНГ САМАРАДОРЛИГИ АННОТАЦИЯ 12 дан 18 ёшгача бўлган 46 нафар бола клиник-лаборатор текширувдан ўтказилган. Улардан 30 тасини қиз болалар ва 16 тасини ўғил болалар ташкил этган. Барча болалар “нефротик синдром” ташхиси билан глюкокортикостероид терапияда бўлган. Болаларда 101 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №4 | 2021 эзофагогастродуоденоскопия натижаларига кўра гастродуоденал зонанинг эрозив ярали зарарланиши аниқланган. Текширилган болаларнинг биринчи гурухига Н гистамин 2 рецепторлари блокатори ранитидин 300 мг дан берилган.Даводан кейинги текширувларда 1- гурух беморларнинг 85%ида яранинг эрадикацияси аниқланган. Калит сўзлар: нефротик синдром, глюкокортикостероид терапия, Н гистамин рецепторлари 2 блокатори BOBOMURATOV Turdikul Akramovich SAMADOV Abdukakhkhor Abdurakhmonovich ISKANOVA Gulshan Kholdarovna Tashkent Medical Academy, Uzbekistan EFFICACY OF HISTAMINE H2-RECEPTOR BLOCKERS IN CHILDREN WITH NEPHROTIC SYNDROME RECEIVING GLUCOCORTICOSTEROID THERAPY ANNOTATION Clinical and laboratory studies were conducted in 46 children from 12 to 18 years of age. Of these, there were 30 girls and 16 boys. All children received glucocorticosteroid therapy for nephrotic syndrome. According to the results of esophagogastroduodenoscopy, all children had lesions of the gastroduodenal zone. 1 group of patients was prescribed a drug from the group of histamine H2- receptor blockers - ranitidine 300 mg. After therapy, 85% of group 1 children were found to have eradication of erosive lesions of the gastroduodenal zone Key words: nephrotic syndrome, glucocorticosteroid therapy, histamine H -receptor blockers. 2 Во всем мире наблюдается увеличение количества больных с хронической почечной патологией. Это обусловлено фактическим ростом первичной заболеваемости болезнями почек. Нефротический синдром (НС) у детей является одним из актуальных вопросов в мировой педиатрической нефрологии, из-зы высокой частоты этой патологии у детей. В настоящее время наиболее используемыми лекарственными средствами нефротического синдрома НС являются стероидные противовоспалительные средства (СПВС) и глюкокортикостероиды (ГКС). В то же время прием данных лекарственных средств сопровождается увеличением частоты возникновения повреждений слизистой оболочки (СО) гастродуоденальной зоны и приводит к развитию опасных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта [1-5]. Эти препараты являются основными факторами риска развития патологии желудочно-кишечного тракта у детей с нефротическим синдромом, индуцированной использованием ГКС, однако взаимосвязи между данными причинами мало изучены [4,5,6]. У пациентов, принимающих ГКС наблюдается возрастание частоты развития эрозий и язв гастродуоденальной зоны (45%). Остается нерешенным вопрос о необходимости проведения применения блокаторов гистаминовых H -рецепторов при язвенной болезни у 2 детей с НС. Блокаторы гистаминовых H -рецепторов подавляют базальную и 2 стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином (в меньшей степени) секрецию соляной кислоты. Способствует увеличению рН желудочного содержимого и снижает активность пепсина у детей, длительное время принимающих ГКС [7]. В международных рекомендациях по профилактике возникновения ГКС-гастропатии говорится о том, что позитивное воздействие антихеликобактерной терапии отмечается среди тех детей, которым только назначена медикаментозная терапия с использованием ГКС. Во многих работах проводилось изучение морфологических эффектов влияния успешной антихеликобактерной терапии, однако имеется лишь небольшое количество работ, где оценивались морфологические показатели СО желудка после проведенной терапии блокаторами гистаминовых H -рецепторов у детей, которые длительное время используют ГКС [12-13]. 2 Следовательно, изучение данных вопросов приведет к возможности уточнить следующие задачи: необходимо ли детей, длительно использующим ГКС, рекомендовать проведение 102 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №4 | 2021 противоязвенной терапии блокаторами гистаминовых H -рецепторов, а также какое влияние 2 оказывает усп