Современные аспекты преподавания студентам педиатрического факультета комплексной ультразвуковой диагностики гипоксически- ишемических изменений головного мозга у детей

Аннотация

Ультразвуковая ангиография является принципиально новым, совершенным методом ультразвуковой визуализации, позволяющие через роднички, швы и прочие естественные акустические окна оценить состояние структур головного мозга, паренхимы, ликворных путей и церебрального кровотока, образований передней, средней, задней черепных ямок и ликворных пространств. Может применяться как скрининг-метод при подозрении на интракраниальное (внутричерепное) повреждение головного мозга. Ключевые слова: дети, головной мозг, нейросонография, допплерография Проблема перинатальных повреждений головного мозга (ППМ) является актуальной в связи с высоким удельным весом этой патологии в структуре неврологической заболеваемости у детей. Частота патологии центральной нервной системы (ЦНС) у новорожденных составляет 60-80 % [1, 5, 8]. ППМ определяют высокую летальность в неонатальном периоде, приводят к развитию неврологических осложнений и определяют дальнейший прогноз и качество жизни ребенка [10]. Преимущества ультразвуковых методов в обследовании мозга у детей первого года жизни очевидны и характеризуются отсутствием лучевой нагрузки, простотой методики, безопасностью процедуры для пациента, неинвазивностью и безболезненностью, высокой информативностью и возможностью динамического исследования. Все эти достоинства ставят эхографию в число «золотых стандартов» диагностических методов в перинатальной неврологии. Современные ультразвуковые методы позволяют оценивать не только структуры мозга, но и состояние мозгового кровотока. Это приобретает особое значение, поскольку его нарушения под влиянием различных факторов, действующих в перинатальном периоде, становятся основной причиной развития неврологической патологии. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ 82 Международная научно-практическая конференция «Современные тенденции при обучении иностранному языку в XXI веке» Повышение эффективности диагностики гипоксически-ишемических изменений головного мозга у детей первого года жизни путем применения неинвазивных ультразвуковых ангиографических методов. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Исследования проводились в диагностическом отделении клиники Ташкентского Педиатрического Медицинского Института за период с 2019-2022 гг. В исследование были включены 60 детей с установленным диагнозом перинатального повреждения головного мозга. Для изучения нормальной эхографической анатомии проведены 30 диагностических исследований условно “здоровых” детей со сроком гестации от 37 до 42 недель, которые составили контрольную группу. Ультразвуковое исследование головного мозга проводилось с использованием систем “APLIO 500” в режиме реального времени с использованием секторных датчиков с диапазоном частот от 5,0 до 7,5 МГц. При изучении распространённости разновидности ГИИ в нашем исследовании определилось ГИ из общего числа 28 (46%); ГИИ 19 (31%); лейкомаляция 13 (23%). При анализе эхограмм головного мозга учитывались анатомические особенности недоношенных пациентов. У глубоко недоношенных до 28 недели развития на эхограммах в коронарной и сагиттальной плоскостях четко визуализируются широкое субарахноидальное пространство, которое уменьшается в размерах по мере созревания лобных и теменных долей мозга. При исследовании в парасагиттальном сечении через "островок" у недоношенных детей 26-30 недель внутриутробного развития сильвиева борозда представлена комплексом повышенной эхогенности, напоминающей форму треугольника за счет недостаточно сформированных структур мозга, разделяющих лобную и височную доли. По мере созревания мозга, указанный комплекс сужается и замещается четко определяющейся бороздой. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ У недоношенных детей до 34 недели гестационного возраста в перивентрикулярной области над передними, затылочными рогами и телами боковых желудочков определяется симметричная зона повышенной эхогенности, которая всегда меньше плотности сосудистых сплетений боковых желудочков и уменьшается в динамике. Для недоношенных детей характерна также асимметрия тел и затылочных рогов боковых желудочков мозга. Полость прозрачной перегородки и полость Верге представлены у всех недоношенных детей в виде срединно- расположенных анэхогенных структур, заполненных ликвором. У доношенных детей они встречаются соответственно в 76% и 58% наблюдений. В коронарной плоскости полость прозрачной перегородки визуализируется как анэхогенная структура, расположенная между 83 Международная научно-практическая конференция «Современные тенденции при обучении иностранному языку в XXI веке» передними рогами боковых желудочков. Полость Верге определяется в сечении через треугольник боковых желудочков. Обе полости отчетливо видны в срединном сагиттальном сечении. Острая фаза ПВЛ характеризовалась значительным повышением эхогенности перивентрикулярных зон с обеих сторон, в области тел и задних рогов боковых желудочков, реже – над передними рогами, которая длительно сохранялась. Дальнейшей эхографической стадией ПВЛ являлась кистозная дегенерация, которая развивалась на месте высокой эхогенности. При этом мы наб