К вопросу использования раневых покрытий и клеточных технологий для оптимизации регенерации кожи

Аннотация

ожогах, травмах, хронических длительно незаживающих Описаны имеющиеся на сегодняшний день раневые ранах. Актуальной лекарственной формой являются ране- покрытия. Освещены положительные и отрицательные вые покрытия (РП). Раневые покрытия – это специальные стороны раневых покрытий. Приводятся классификации, материалы, которые защищают рану от микроорганизмов, описаны биологические свойства раневых покрытий. создают оптимальные условия для заживления и регенера- Определены показания и противопоказания к применению ции тканей, не раздражают кожу и область раны. Примене- того или иного покрытия в зависимости от фазы раневого ние РП позволяет существенно повысить эффективность процесса. лечения ран различной этиологии. Ключевые слова: травмы, регенерация кожи, клеточ- Основные требования, предъявляемые к РП, заключа- ные технологии, раневые покрытия. ются в создании оптимальной микросреды для заживления ран, высокой абсорбционной способности в отношении ра- Annotation невого экссудата, способности предотвращать проникно- The review summarizes the experience of currently avail- вение микроорганизмов, достаточной проницаемости для able wound dressings. Outlines the positive and negative as- газов, паров воды, эластичности, отсутствии пирогенного, pects of the use of wound coverings. The main points of the антигенного, токсического, местного раздражающего и ал- article are devoted to the classification and clarification of their лергического действий. По возможности РП должны быть biological properties. The indications and contraindications to также прозрачны, чтобы была возможность наблюдать за the use of a coating are determined depending on the phase of раной, могли бы быть носителем лекарственных веществ, the wound process. проявляли устойчивость к стерилизации. Повязки должны быть удобны для применения медицинским персоналом и Hulosa больными и легко удаляться с поверхности раны. Tadqiqotda hozirgi paytda mavjud bo’lgan jarohatlangan В процессе заживления раны врач сталкивается со мно- jarrohlarning tajribasi umumlashtirilgan. Yara qoplamalaridan гими проблемами, в том числе с выбором того или иного foydalanishning ijobiy va salbiy tomonlarini aniqlaydi. Ma- раневого покрытия, так как они существенно отличаются qolaning asosiy fikrlari ularning biologik xususiyatlarini tasni- по своему дизайну и свойствам (Стабаева Г.С., Мусаев flash va tushuntirishga bag’ishlangan. Yopiqdan foydalanishga А.Т., Угланов Ж.Ш., Алдабергенов Е.Н., Кани А.Н., Кур- ko’rsatma va kontrendikatsiyalar yara jarayonining bosqichiga батов А.В., Восканян Э.А., Абдиманап А.Д., Мергенбаев qarab aniqlanadi. Ж.Е., Тажиев Т.С. 2016). Недостатком многих применяе- мых раневых повязок является их свойство прилипать к Проблема лечения ран и раневой инфекции остается ак- ране. В результате этого происходит травмирование реге- туальной на протяжении всей истории хирургии (Шаблин нерирующих тканей, а сами перевязки становятся болез- Д.В., Павленко С.Г., Евглевский А.А., Бондаренко П.П., Ху- ненными. Многие положительные свойства перевязочных ранов А.А., 2013). В Республике Узбекистан, как и в других материалов снижаются вследствие повреждений, вызыва- индустриально развитых странах, достаточно высок уро- емых ежедневными перевязками. вень дорожно-транспортного травматизма, увеличивается Все раневые покрытия в той или иной степени облада- также частота механических и комбинированных травм на ют следующими свойствами: 57 STOMATOLOGIYA Рис. 1. Коллахит ФА, содержит антисептический препарат Рис. 2. Гидрогелевое раневое покрытие «Гелепран». фурагин и местный анестетик анилокаин. – защитные (предотвращение проникновения инфек- К РП биологического происхождения относят покры- ции извне, защита от механического травмирования раны); тия на основе белково-полисахаридных комплексов. Они – сорбционные (способность поглощать выделяющий- нетоксичны, легко и быстро резорбируются организмом. ся из раны экссудат и препятствовать его скоплению под И.Н. Большаковым, А.К. Кириченко (2008) показана эф- покрытием); фективность применения раневого покрытия на основе – лечебные (наличие анестезирующего действия, гемо- коллаген-хитозанового комплекса, содержащего проли- статическое действие, способность препятствовать разви- ферирующую культуру фибробластов, возможность пол- тию раневой инфекции, наличие способности стимулиро- ноценного восстановления тканевых структур, включая вать заживление раны, совместимость с лекарственными сосочковый слой кожи. Созданы и широко применяются веществами); различные коллаген-хитозановые раневые покрытия «Кол- – транспортные (воздухопроницаемость, способность лахит» – «Коллахит ФА» и «Коллахит Ш» (рис. 1). препятствовать испарению экссудата через покрытие); Свою нишу среди РП имеют гидрогелевые повяз- – технологические (стоимость, сложность конструкции ки. К ним относят: гидроколлоиды – «Comfeelulcer», и технологии производства, стерилизуемость). «Comfeelplus», «Hydrocoll», «SuprasorbH», «Opragel», Цель исследования: изучение возможностей исп