РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛИГИРОВАНИЯ ВАРИКОЗНО -РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА В ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Аннотация

В статье проанализированы результаты лечения 294 больных с кровотечениями из варикозно - расширенных вен пищевода при портальной гипертензии с использованием эндоскопического лигирования. Подробно описаны современые взгляды на патоганез возникновения синдрома портальной гипертензии и подходы к вопросам их лечения. Показана эффективность эндоскопического лигирования на высоте кровотечения с минимальным использованием зондов обтураторов Сенкстакена – Блекмора. Подробно описаны рекомендации по целенаправленной и многокомпонентной коррекции системы гемостаза и снижения давления в портальном кровотоке. Необходимо пролонгированное эндоскопическое лечение, включающее повторные сеансы лигирования через 1 и 3 месяца после первого этапа, с последующим регулярным динамическим контролем каждые 6 месяцев. Ключевые слова: портальная гипертензия, пищеводное кровотечение, эндоскопическое лигирование. O`roqov Shuxrat To`xtayevich t.f.d., xirurgik kasalliklar va reanimatsiya kafedrasi mudiri Buxoro Davlat tibbiyot institute, Buxoro, O`zbekiston Abidov O`tkir Oktamovich t.f.n., xirurgik kasalliklar va reanimatsiya kafedrasi assistenti Buxoro Davlat tibbiyot institute, Buxoro, O`zbekiston Haydarov Avaz Amonovich Respublika tez tibbiy yordam ilmiy markazi Buxoro filiali, vrach endoskopisti Buxoro, O`zbekiston ПОРТАЛ ГИПЕРТЕНЗИЯ АСОРАТИ КИЗИЛУНГАЧ КЕНГАЙГАН ВАРИКОЗ ВЕНАЛАРИНИ ЭНДОСКОПИК ТУГУНЛАШ НАТИЖАЛАРИ АННОТАЦИЯ Мақолада қизилўнгачнинг варикоз томирларидан қон кетаётган 294 беморни эндоскопик боглашнинг даволаш натижалари таҳлил қилинган. Портал гипертензия синдромининг патогенези ва уларни даволашга замонавий 43 JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №3 | 2020 ёндашувлар курсатилган. Варикоз кенгайган кизилунгач веналаридан кон кетиш вактида эндоскопик боглашларни кенг амалга ошириш ва Сенкстакен-Блекмор обтуратор зондларидан минимал даражада фойдаланиш кўрсатилган. Гемостатик терапияни амалга оширишда мақсадли ва кўпкомпонентли ендашув ва портал қон оқимидаги босимни пасайтириш бўйича тавсиялар курсатиб утилган. Узок вактли эндоскопик назорат ва даволаш талабларини жорий этиш, биринчи босқичдан 1 - 3 ва 6 ой ўтгач такрорий боглашлар сеансларини жориш этиш курсатилган. Калит сўзлар: портал гипертензия, қизилўнгачдан қон кетиш, эндоскопик боглаш. Urakov Shukhrat Tukhtaevich Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Surgical diseases and resuscitation, Bukhara State Medical Institute, Bukhara, Uzbekistan. Abidov O`tkir Oktamovich Ph.D., Assistant of the Department of Surgical Diseases and Intensive Care Bukhara State Medical Institute Bukhara, Uzbekistan Haydarov Avaz Amonovich endoscopist of the Bukhara branch Republican Scientific Center emergency medical care Bukhara, Uzbekistan RESULTS OF ENDOSCOPIC LIGATION OF VARICOSE VEINS OF THE ESOPHAGUS IN THE TREATMENT OF COMPLICATION OF PORTAL HYPERTENSION ANNOTATION The article analyzes the results of treatment of 294 patients with bleeding from varicose veins of the esophagus with portal hypertension using endoscopic ligation. The current views on the pathogenesis of portal hypertension syndrome and approaches to their treatment are described in detail. The effectiveness of endoscopic ligation at the height of bleeding with minimal use of Senkstaken-Blackmore obturator probes was shown. Recommendations for targeted and multicomponent correction of the hemostasis system and pressure reduction in the portal blood flow are described in detail. Prolonged endoscopic treatment is required, including repeated ligation sessions 1 and 3 months after the first stage, followed by regular dynamic monitoring every 6 months. Key words: portal hypertension, esophageal bleeding, endoscopic ligation. Введение. Портальная гипертензия - синдром повторяется у 100% больных [10,15,16,18]. Угроза повышенного давления в системе воротной вены, пищеводно-желудочного кровотечения является вызванного нарушением кровотока в портальных сосудах, основным, но, как правило, запоздалым показанием к печеночных венах и нижней полой вене. В первую хирургическому лечению синдрома портальной очередь к ним относятся циррозы печени различной гипертензии больных циррозом печени [3,4,5]. этиологии и тромбоз воротной вены с кавернозной К настоящему времени накоплен существенный трансформацией. Опасность развития синдрома опыт ведения и лечения пациентов с кровотечениями из портальной гипертензии связана с возникновением целого варикозно-расширенных вен пищевода и желудка ряда осложнений, несущих реальную угрозу для жизни [1,2,3,4,6,7,8,18]. Сегодня усилия врачей направлены на больного, к которым относятся кровотечение из предотвращение развития последовательных стадий варикозно - расширенных вен пищевода и желудка, асцит портальной гипертензии и на поиск терапевтических и и печеночная энцефалопатия. Кровотечение из варикозно- хирургических методов, позволяющих радикально расширенных вен пищевода - завершающее звено в уменьшить давление в системе воротной