ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГНАТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ АНОМАЛИЙ ОККЛЮЗИИ

Аннотация

функциональных нарушений более 90% потенциальных Одним из важных аспектов оценки результата ком- ортодонтических пациентов избежали операции по ор- плексного лечения больных с гнатическими формами тодонтическим и ЛОР-показаниям, а речевые проблемы аномалий окклюзии (ГФАО) является удовлетворенность у них корректировались гораздо быстрее и эффективнее. самого пациента результатом выполненного лечения. Про- анализировав отдаленные результаты оперативных вмеша- Список литературы тельств на основании анкетирования пациентов с ГФАО, 1. Григоренко Н.Ю. Преодоление произносительных определено, что мужчины больше предъявляли требова- расстройств у детей с аномалиями органов артику- ния к функциональному состоянию их зубочелюстной си- ляции: Дис. ... канд. пед. наук. – М., 2005. – 260 с. стем, а женщины предъявляли более высокие требования к 2. Григоренко Н.Ю., Цыбульский С.А. Диагностика и эстетическому результату оперативного лечения. коррекция звукопроизносительных расстройств у детей с нетяжелыми аномалиями органов артику- Цель: анализ отдаленных результатов оперативных ляции. – М.: Книголюб, 2003. – 144 с. вмешательств на основании анкетирования пациентов с 3. Дистель В.А., Вагнер В.Д. Основы ортодонтии: Ру- ГФАО. Материал и методы: для оценки итогов хирур- ководство к практическим занятиям. – Н. Новгород, гического лечения проанализированы результаты хирур- 2001. – 244 с. гического лечения больных с ГФАО (анкетирование и 4. Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. Пособие по контрольное обследование), оперированных в клинике ортодонтии. – М., 2000. – С. 137-143. детской челюстно-лицевой хирургии ТГСИ в 2009-2017 гг. Результаты: балльная оценка в отдаленные сроки по- сле лечения показала улучшение всех показателей и зна- чительное приближение к максимально возможной по- ложительной оценке. Это говорит о достаточно высокой 33 STOMATOLOGIYA оценке пациентами результатов лечения. Как показали гии ТГСИ в 2009-2017 гг. Распределение больных в зави- результаты анкетирования, мужчины более высокие требо- симости от пола и возраста представлено в таблице 1. вания предъявляли к функциональному состоянию своей Таблица 1. Распределение больных по возрасту и полу зубочелюстной систем, а женщины – к эстетическому ре- Возрастная группа, лет зультату оперативного лечения. Выводы: главной состав- Пол Итого 14-19 20-24 25-35 ляющей комплексной терапии пациентов с ГФАО является Мужчины 14 12 3 29 персональное восприятие эстетических и функциональ- Женщины 9 11 6 26 ных критериев. Всего 23 23 9 55 Ключевые слова: гнатические формы аномалий ок- клюзии, зубочелюстная система, ортогнатическая хирур- Все больные в зависимости от вида аномалии окклю- гия, эстетический результат. зии (Энгль, 1898) были разделены на 2 группы: 1-ю группу Одним из важных аспектов оценки результата комплекс- составляли 17 пациентов с ГФАО II класса – дистальная ного лечения больных с гнатическими формами аномалий окклюзия (верхняя макропрогнатия, нижняя микроретро- окклюзии (ГФАО) является удовлетворенность самого па- гнатия), во 2-ю группу включены 38 человек с ГФАО III циента результатом лечения. Аномалии прикуса и обуслов- класса – мезиальный прикус (нижняя макропрогнатия, ленные ими различия формы и пропорций лица, функци- верхняя микроретрогнатия). ональные нарушения тесно переплетаются между собой. Хирургическое лечение проводили по общепринятым Особое место при медицинской реабилитации больных с методикам, широко применяющимся как в нашей стране, ГФАО отводится ортогнатической хирургии, позволяю- так и за рубежом: остеотомия верхней челюсти (ОВЧ) по щей устранить анатомические, функциональные и эстети- В.М. Безрукову (1987), вертикальная клиновидная резек- ческие нарушения (Гунько В.И., 2005; Овчинникова Н.В., ция (ВКР) по В.Ф. Рудько (1966), плоскостная остеотомия 2003; Sarver, 2003). Проведенные в течение нескольких де- ветвей нижней челюсти (ПОНЧ) по Dal Pont – Obwegeser сятилетий исследования позволили определить наиболее (1967). Следует отметить, что с учетом характера патоло- эффективные методы хирургического лечения больных с гии некоторым пациентам хирургическое лечение прово- ГФАО, осуществить модернизацию методик лечения и до- дилась на обеих челюстях – бимаксиллярная остеотомия: биться достаточно хороших функциональных и эстетиче- ВКР + ОВЧ; ПОНЧ + ОВЧ (табл. 2). ских показателей. Таблица 2. Распределение больных в зависимости от формы В то же время в отечественной и зарубежной литературе патологии и метода операции появились сообщения об осложнениях, возникающих на Методика оперативного вмешательства различных этапах медицинской реабилитации пациентов с Группа ВКР ПОНЧ Итого ПОНЧ ВКР ОВЧ зубочелюстными аномалиями (Дробышев А.Ю., 2007; Аб- +ОВЧ +ОВЧ дукадиров А., 2007; Гунько В.И., 2009; Набиев Ф.Х., 2009; 17/12 1-я 2/1 14/11 1/ Шакиров Ш.Т., 2012; Posnick J.C., 2008). Следует отметить, (29) что большинство этих исследований были эпизодически- 20/16 2-я 2/2 5/1 5/3 8/10 ми, основывались на небольшом клиническом материале (36) и лишь констат