ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ТЕСТЫ IN VITRO И IN VIVO.

Аннотация

Cross-allergic reactions to drugs is a phenomenon of the development of a repeated reaction when prescribing drugs that have similar antigenic determinants (epitopes). Non-protein medical chemicals often have specific structural moieties (critical determinants) that induce the development of allergic hypersensitivity to drugs. The possibility of developing such reactions should always be considered when prescribing any therapy to patients with a history of LA. It should also be borne in mind that there are combination drugs, vaccines containing drugs for which there was a history of an allergic reaction, and drugs that are chemically related to the pharmacological group of causally significant. Key words: drug allergy, drugs, drug biotransformations, polypharmacy. Клинические формы I. По распространенности. 1. Генерализованные: анафилактический шок; сывороточная болезнь и сывороточный синдром (кожно-висцеральная форма лекарственной аллергии); генерализованные токсикодермии с поражением внутренних органов (синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона); лихорадка; генерализованные васкулиты в сочетании с другими поражениями. 2. Локализованные (органные и системные): поражения кожи и слизистых; гематологические поражения; висцеральные (внутренних органов); дыхательной системы (бронхиальная астма); нервной системы. II. По тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая. III. По течению: острая, подострая, хроническая. IV. По наличию осложнений: неосложненная, осложненная. 4 73 International scientific journal ISSN: 2181-3906 «MODERN SCIENCE АND RESEARCH» 2023 VOLUME 2 / ISSUE 4 / UIF:8.2 / MODERNSCIENCE.UZ Необходимо помнить, что в отличие от осложнений лекарственной терапии неаллергического генеза, осложнения аллергического характера имеют следующие особенности: 1. Аллергические лекарственные проявления не напоминают фармакологического действия лекарства. 2. Они возникают от минимального количества лекарственного препарата. 3. После первого контакта с лекарством должен обязательно пройти период сенсибилизации не мене 5-7 дней (исключение составляет скрытая сенсибилизация). 4. Лекарственная аллергия проявляется в виде классических симптомов аллергических заболеваний. 5. Аллергические симптомы не только повторяются при последующих введениях лекарств-аллергенов, но могут нарастать по тяжести. 6. Реакции могут воспроизводиться несколькими препаратами, обладающими перекрестными химическими и аллергическими свойствами Аллергические медикаментозные патологические процессы характеризуются: – внезапным приступообразным началом, часто с тяжелыми общими симптомами и безлихорадочным состоянием, однако в отдельных случаях лекарственная аллергия проявляется именно лихорадочной реакцией; – одновременным поражением нескольких органов или систем – относительной независимостью симптомов от воздействующего медикамента. Вызванные лекарствами патологические симптомы не являются характерными только для данного препарата. Одно и то же лекарство может вызвать самые различные аллергические изменения, а один и тот же аллергический симптом может быть вызван самыми различными медикаментаи. Лабораторная диагностика лекарственной аллергии. Диагностика ЛА является одной из самых сложных проблем современной клинической аллергологии и иммунологии. В клинической практике встречается, с одной стороны, гипердиагностика, а с другой – гиподиагностика ЛА и недооценка возможности развития повторной реакции в случая приема ЛС с перекрестными аллергенными свойствами. Для диагностики ЛА используются тесты in vitro и in vivo. Тесты in vitrо являются безопасными. Но, к сожалению, ни один из этих тестов не может быть признан абсолютно информативным для диагностики ЛА. В лучшем случае такие тесты обеспечивают дополнительное подтверждение клинического диагноза. Основные проблемы диагностики ЛА обусловлены следующим: – один и тот же препарат может вызывать аллергическую реакцию, протекающую с разнообразными клиничскими проявлениями и имеющую в своей основе различные иммунные механизмы; – отсутствие стандартных лекарственных аллергенов и тест-систем для большинства ЛС; – возможность развития лекарственной аллергии не только на само ЛС, но и на его метаболиты. 4 74 International scientific journal ISSN: 2181-3906 «MODERN SCIENCE АND RESEARCH» 2023 VOLUME 2 / ISSUE 4 / UIF:8.2 / MODERNSCIENCE.UZ Диагностические тесты in vitro применяются не только для выявления причинно- значимого ЛС, но и для определения характера реакции. При диагностике ЛА необходимо учитывать не только предполагаемый механизм гиперчувствительности, но и сроки, в которые проводятся диагностические тесты. Большинство тестов рекомендуется проводить через 6 недель после перенесенной реакции. В острую фазу возможно определение уровней гистамина и триптазы-β для диагностики генерализованной аллергической реакции, протекающей по немедленному типу. Следует учитывать, что уровень гистамина необходимо определять через 15-60 мин после начала реакции, а уровень триптазы – в период от 15 мин до 3 ч, оптимально через 1-