Циркадный ритм среднего артериального давления в период токсемии ожоговой болезни взрослых

Аннотация

У взрослых лиц в возрасте до 40 лет наблюдалась наклонность к повышению среднего АД на протяжении всего периода токсемии. Наиболее значительные перепады срАД наблюдалось в 3 группе на 12,24,27,29 сутки. Выявлена наклонность к уменьшению мезора циркадного ритма СрАД при ожоговой токсемии у лиц в возрасте 71,3±7,0 лет, что характеризует расположенность к истощению адаптивных энергетических, симпатоадреналовых ресурсов. обнаружена прямая связь изменений СрАД с колебаниями САД в 1 и 3 группах, а также прямая связь изменнений СрАД и ДАД у всех травмированных пациентов и негативное влияние гипертермической реакции на показатель СрАД у пациентов в возрасте 50,7±7,1 лет при общей площади ожогового повреждения 54,3±16,5%, 3 Б степени 11,9±8,9%. Ключевые слова: циркадный ритм, среднее артериальное давление, токсемия, ожог Актуальность. Среднее артериальное давление – это показатель давле- ния, который наблюдается у человека за полный цикл работы сердца. Для его расчета используются специальные формулы. Средняя величина давле- ния – уровень АД, наблюдающийся за весь цикл сердечной работы. В нор- ме он составляет 80-95 мм.рт.ст. Среднюю величину используют для диа- гностики нарушений в работе сердца, а также в иных внутренних органах. Оно помогает определить, насколько хорошо ткани снабжаются кровью, питанием, кислородом. Среднее артериальное давление показывает степень 71 Наука и инновации обеспеченности кровью внутренних органов. Низкое среднее, как и высокое давление, говорят о развитии заболевания кровеносной системы. Раннее ди- агностирование дисбаланса позволяет благополучно устранить заболевание [1-3]. Недостаточность информации об изменениях среднего артериального давления при тяжелых ожогах побудила нас к изучению данных монитори- рования показателя в период токсемии ожоговой болезни. Цель работы. Изучить циркадный ритм среднего артериального давле- ния в период токсемии ожоговой болезни взрослых. Материал и методы исследования. Изучены результаты мониториро- вания показателя среднего артериального давления (СрАД) 25 пациентов, поступивших в отделение камбустиологии республиканского научного цен- тра экстренной медицины в связи с ожоговой травмой. После выведения из щока проводилась противовоспалительная, антибактериальная, инфузион- ная терапия, коррекция нарушений белкового, водно-электроитного балан- са, хирургическая ранняя, отсроченная некрэктомия, дополнительное па- рентеральное питание, синдромная, симптоматическая терапия. Системная воспалительная реакция изучалась мониторированиемпочасовой непрерыв- ной регистрацией температуры тела у больных с тяжелыми термическими ожогами в трех возрастных группах- 1 группа 12 пациентов в возрасте 20-40 лет, 2 группа – 7 больных в возрасте 41-60 лет, 3 группа 6 больных – 61-78 лет. Разделение на группы было продиктовано известными особенностями, свойственными каждой возрастной группе подробно описанными в литера- турных источниках. Расчет среднего артериального давления проводили по формуле: (САД – ДАД) ÷ 3 + ДАД. Таблица 1 Характеристика больных (25) Общая Ожого Возраст, Сутки в Рост, см Вес, кг площадь 3Б ИФ, ед годы ОРИТ ожога,% степени 1 27,3±5,6 174,9±5,7 73,0±22,2 59,4±13,5 21,3±13,3 119,4±38,4 22,4±14,6 группа 2 50,7±7,1 165,8±6,3 73,8±14,3 54,3±16,5 11,9±8,9 92,5±20,8 13,3±2,4 группа 3 71,3±7,0 165,3±8,4 73,3±8,9 40,8±5,8 21,7±6,7 86,7±12,8 18,8±9,5 группа Как видно из таблицы 1, возрастные группы были достоверно различны- ми и составили в 1 группе в среднем 27,3±5,6 лет, во второй - 50,7±7,1 лет, в третьей - 71,3±7,0 лет. Общая площадь и площадь глубокого ожогового 72 Наука и инновации повреждения кожи существенно не различалась между группами. Выявлен наибольший показатель ИФ в 1 группе, что и обусловило наибольшую про- должительность интенсивной терапии в условиях ОРИТ в самой молодой 1 группе. Таким образом, наиболее выраженные по площади и глубине ожога оказались у пациентов в 1 группе. Существенных различий мезора циркад- ного ритма СрАД в зависимости от возраста в день поступления не выяв- лено. Однако на протяжении периода токсемии в 1 группе пациентов обна- ружено достоверно значимое повышение уровня мезора циркадного ритма СрАД на 7 сутки (на 5,7%). Результаты и их обсуждение. Таблица 2 Динамика мезора циркадного ритма среднего артериального давления в зависимости от возраста, мм.рт.ст. Дни 1 группа 2 группа 3 группа 1 88,0±2,8 91,0±3,2 90,3±2,1 2 84,0±1,1 92,7±0,9 " 92,8±2,7 3 88,9±1,9 92,3±1,5 91,3±2,1 4 88,3±0,9 92,1±1,3" 91,8±2,2 5 88,6±1,1 93,3±1,1" 92,2±1,7 6 90,3±1,6 93,2±1,8 87,5±1,6 7 93,0±1,2* 89,5±0,7" 89,9±3,3 8 90,8±2,1 90,6±1,0 89,1±1,8 9 91,6±1,2 87,4±1,9 89,8±3,0 10 89,4±1,3 89,5±1,6 90,9±3,1 11 88,3±1,4 88,9±3,8 85,9±4,0 12 89,2±1,3 84,9±3,4 81,6±5,5 13 91,6±1,3 85,1±3,5 14 89,2±1,5 87,7±2,3 15 91,7±1,6 85,1±3,5 16 87,7±1,7 81,3±1,9* 17 89,0±2,1 85,6±2,7 18 92,6±1,7 83,2±3,1 19 92,0±1,1 84,2±2,9 20 90,9±1,9 86,2±3,7 21 94,2±1,8 86,4±3,8 22 89,0±1,4 88,1±2,0 23 91,7±2,7 83,0±2,2* 24 91,0±1,3 91,3±5,2 25 93,6±1,3 79,6±5,6* 73 Наука и