Агрегационная активность тромбоцитов и тромборезистентность сосудистой стенки у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с синдромом атеросклероза

Аннотация

(микроциркуляторного) и коагуляционного звеньев си- Цель: определение значения функциональной актив- стемы гемостаза [1]. ности тромбоцитов и тромборезистентность сосудов в По мере генерализации патологического процесса патогенезе микроциркуляторных расстройств у боль- нарушения микроциркуляции нарастают, а изменения ных хроническим генерализованным пародонтитом в сосудах приобретают генерализованный характер у (ХГП) в сочетании с синдромом атеросклероза. Ма- больных как хронический пародонтитом, так и хрони- териал и методы: под наблюдением были 58 больных ческой ишемией мозга, обусловленной атеросклерозом ХГП, в том числе 28 – без сопутствующих заболеваний, [2]. Повреждение эндотелиоцитов при нарушениях в 30 – с ХГП в сочетании с синдромом атеросклероза. системе микроциркуляции сопровождается развитием Результаты: выявлена определенная корреляционная сладж-синдрома, что подтверждается наличием значи- связь между повышением уровня десквамированных тельного количества тромбоцитов, располагающихся не эндотелиоцитов, фактора Виллебранда, тромбомодули- только в просвете сосудов, но и в собственно слизистой на, эндотелина-1 и активных форм тромбоцитов у боль- оболочке десны. Однако в настоящее время работ, по- ных ХГП, сочетанным с синдромом атеросклероза. Вы- священных функциональной активности тромбоцитов воды: при сочетанной форме заболевания пародонта у больных хроническим генерализованным пародонти- возникает эндотелиальная дисфункция «запускаемая», том всочетании с синдромом атеросклероза, немного. в свою очередь, синдромом воспаления, что необходи- В то же время следует отметить, что биомаркеры коа- мо учитывать при составлении плана проведения тера- гулянтной активности и эндотелиальной клеточной ак- певтических мероприятий. тивности, а также субклинический атеросклероз после Ключевые слова: хронический генерализованный проведения лечения заболеваний пародонта улучшают- пародонтит, синдром атеросклероза, дисфункция эндо- ся [3]. Учитывая высокую распространенность заболе- телия, синдром воспаления. ваний пародонта, данный фактор риска считается важ- ным с точки зрения общественного здоровья. Annotation Цель исследования: определение значения функци- It is known that platelets are strongly adsorbed on the ональной активности тромбоцитов и тромборезистент- area lacking the endothelial lining against the background ность сосудов в патогенезе микроциркуляторных рас- of endothelial cell dysfunction, which leads to an increase стройств у больных хроническим генерализованным in the active forms of blood platelets. The observed dynam- пародонтитом (ХГП) в сочетании с синдромом атеро- ics of the sum of active forms of platelets in patients with склероза. 10 ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Материал и методы Под нашим наблюдением находились 58 больных ХГП, в том числе 28 – без сопутствующих заболеваний, 30 – с ХГП в сочетании с синдромом атеросклероза. Больные находились на амбулаторном лечении в поли- клинике терапевтической стоматологии клиники ТГСИ. Больные с синдромом атеросклероза были в возрасте от 40 до 65 лет и в основном страдали нарушением мозго- вого кровообращения, обусловленным атеросклерозом мозговых сосудов, по поводу которого они получали амбулаторное лечение. У 78,8% больных отмечалась сопутствующая артериальная гипертензия. Критерия- ми исключения были возраст старше 70 лет, инфаркт миокарда в анамнезе давностью не менее 6 месяцев, ин- сулинзависимый сахарный диабет, злокачественные но- вообразования. У больных с синдромом атеросклероза была установлена хроническая ишемия мозга на осно- вании результатов проведенной ультразвуковой доппле- рографии церебральных сосудов, при этом оценивали толщину участка хронической ишемии мозга. У всех 58 обследованных больных с синдромом ате- росклероза и без сопутствующей патологии имелся ХГП средней степени тяжести. При постановке диа- гноза «хронический генерализованный пародонтит» использовалась классификация болезней пародонта, принятая на 16-м Пленуме Всесоюзного общества сто- матологов (1983). Группу сравнения составили 12 паци- ентов в возрасте 25-35 лет с интактным пародонтом без соматической патологии. Содержание десквамированных эндотелиоцитов в плазме крови определяли по методу J. Hladovec (1972), процентное содержание фактора Виллебранда – по методу В.Г. Михайлова (1986). Сумму активных форм Рис. Функциональная активность тромбоцитов у больных тромбоцитов определяли с помощью морфофункци- ХГП, сочетанным с синдромом атеросклероза. онального метода, предложенного А.С. Шитиковой (1988). Содержание тромбомодулина у больных ХГП, в пародонте, обусловленным системным атерогенным сочетанным с синдромом атеросклероза, определяли процессом и эндотелиальной дисфункцией (рис. 1). иммуноферментным методом, используя тест-систему Выявленные в характере эндотелий сосудов измене- Diagnostic фирмы БиоХимМак (Россия). Уровень эндо- ния, их морфологически и функциональное поражение телина-1 определяли в плазме крови иммунофермент- являются одной из причин развития атеро