СИНДРОМ ВНУТРИБРЮШНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ СОЧЕТАННЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ТРАВМАХ

Аннотация

Как известно, внутрибрюшная гипертензия развивается в результате тяжелой закрытой травмы органов живота, воспаления брюшины, тяжёлом панкреонекрозе, а также при иных заболеваниях абдоминальных органов и после хирургических вмешательств. За 2008-2018 гг в СФРНЦЭМП проведено изучение внутрибрюшного давления у 76 больных с сочетанной травмой живота. Возраст исследованных пострадавших колебался от 18 до 70 лет (30,5_+8,9), при этом большую часть пострадавших составляли лица трудоспособного возраста (до 50 лет), преимущественно мужчины (n=61). У 37 (48,6%) пострадавших сочетанные повреждения живота сопровождалась ЧМТ. Причиной травмы в большинстве случаев было дорожно-транспортное происшествие (n=61-80,2%), у 10 (13,1%) – противоправная травма, у 7 (9,2%) кататравма. Алкогольное опьянение наблюдали у 41 (53,9%). У тех пациентов, в чьих случаях операция завершается ушиванием абдоминальной раны наглухо велик риск развития ИАД и высока вероятность развития синдрома интраабдоминальной гипертензии (СИАГ). У той же группы пациентов значительно выражены признаки полиорганной недостаточности, одной из причин которой может быть повышенная внутрибрюшная гипертензия. СИАГ – это неблагоприятное осложнение в плане прогноза. Интраабдоминальное давление большее, чем 12 мм. рт. ст. – это «пограничный» показатель, повышение которого приводит к возрастанию смертности. Ключевые слова: травма живота, внутрибрюшное давление, синдром интраабдональной гипертензии. Mustafakulov Ishnazar Boynazarovich Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Surgery and Urology, Samarkand State Medical Institute, Samarkand, Uzbekistan Umedov Khushvakt Alisherovich Assistant of the Department of Surgery and Urology, Samarkand State Medical Institute, Samarkand, Uzbekistan THE SYNDROME OF ABDOMINAL HYPERTENSION WITH CONCOMITANT ABDOMINAL INJURIES ANNOTATION As is known, intra-abdominal hypertension develops as a result of severe closed trauma of the abdominal organs, inflammation of the peritoneum, severe pancreonecrosis, as well as other diseases of the abdominal organs and after surgical interventions. 52 JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №2 | 2020 Intra-abdominal hypertension syndrome is a symptom complex that develops as a result of increased pressure in the abdominal cavity and proceeds with an increase in signs of multi-organ failure. In 2008-2018, the study of intra-abdominal pressure in 76 patients with concomitant abdominal trauma was carried out in SFRNCEMP. The age of the studied victims ranged from 18 to 70 years (30,5_+8,9), while most of the victims were persons of working age (up to 50 years), mainly men (n=61). In 37 (48.6%) of the victims, combined abdominal injuries were accompanied by TBI. The cause of injury in most cases was a traffic accident (n=61-80, 2%), in 10 (13.1%) – an illegal injury, in 7 (9.2%) catatrauma. Alcohol intoxication was observed in 41 (53.9%). In those patients in whose cases the operation is completed by suturing the abdominal wound tightly, there is a high risk of developing IAD and a high probability of developing intraabdominal hypertension syndrome (SIAG). In the same group of patients, signs of organ failure are significantly expressed, one of the causes of which may be increased intra-abdominal hypertension. SIAG is a rather unfavorable complication in terms of prognosis Intraabdominal pressure greater than 12 mmHg. mortality is a "borderline" indicator, the increase of which leads to an increase in mortality. Key words: abdominal trauma, intra-abdominal pressure syndrome intraabdominal hypertension. Актуальность. Под интраабдоминальным давлением Проблемам СИАГ. После многоцентровых (ИАД) понимают сформировавшееся давление в брюшной интернациональных исследований были сформулированы полости. Показатель ИАД в норме составляет понятие синдрома, методика инструментального приблизительно 5 мм рт.ст. При политравме тяжёлой обследования больных и предложены методы по степени, перитоните просходит существенное увеличение профилактике и терапии [1]. интраабдоминального давления в 30% случаев, а СИАГ (в Согласно данным, которые были приведены в англоязычных источниках Abdominal Compartment иностранной литературе, цифры о количестве Syndrom) - патологический комплекс симптомов, который возникновения СИАГ существенно различаются [8]. развивается в результате увеличения Причин, которые могут привести к интраабдоминального давления, и проявляющееся формированию СИАГ существует немало, но наиболее наступлением полиорганной недостаточности [1,2] частоэтот синдром возникает вслед за тяжелой травмой наблюдается у 5,5% таких пострадавших, с частотой органов брюшной полости, интра- или смертности от 42% до 68% [3,4,14]. экстраабдоминальным кровотечением [2,9]. Согласно данным [11,15] у пострадавших, Цель исследования. Установить которые были прооперированы по поводу закрытого диагностическую достоверность контроля повреждения органов брюшной полости, в