ОСТРЫЙ БИЛИАРНЫЙ ПАНКРЕАТИТ И ОСОБЕННОСТИ ЕЁ ТЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРЕДПРИНЯТОЙ ТАКТИКИ

Аннотация

Авторы проводят сравнительный анализ тяжести состояния больных с острым панкреатитом и причин неудовлетворительного исхода предпринятой тактики лечения острого панкреатита билиарной этиологии – 438 больных из общей выборки пациентов по оценочным шкалам Ranson и APACHE II. Авторы делают заключения, что динамика тяжести течения острого билиарного панкреатита в процессе лечения характеризуется возможностью прогрессирования патологического процесса с достоверным увеличением доли деструктивных форм заболевания с 16,5% при поступлении до 33,8% (р<0,001), включая прирост стерильного с 13,9% до 21,9% и инфицированного с 2,5% до 11,8% панкреонекроза (р=0,027) с различными гнойно-септическими осложнениями. Ключевые слова: панкреатит, анализ больных, тяжесть течения заболевания. Ibadov Ravshan Aliyevich t.f.d., professor, akademik V.Vaxidov nomidagi ixtisoslashtirilgan xirurgiya markazining reanimaciya va intensiv terapiya bo’limi rahbari Toshkent, O'zbekiston Babadjanov Azam Xasanovich t.f.d., professor, akademik V.Vaxidov nomidagi ixtisoslashtirilgan xirurgiya markazining bosh ilmiy xodimi Toshkent, O'zbekiston Abdullajanov Bahrom Rustamjanovich t.f.d., Andijon davlat tibbiyot institute Hirurgiya va urilogiya kafedrasi docenti, Andijon, O'zbekiston 41 JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №2 | 2020 QO’LLANILGAN TAKTIKAGA BOG’LIQ XOLDA O’TKIR BILIAR PANKREATIT VA UNI KECHISHI XUSUSIYATLARI ANNOTASIYA Муаллифлар билиар этиологияли ўткир панкреатитларни кечишида беморларни оғирлик даражаси ва қўлланилган даволаш тактикасини қониқарсиз натижалари сабаблари қиёсий тахлилини Ranson ва APACHE II бахолаш жадваллари асосида танланган 438 та ўтказишган. Муаллифлар қуйидаги холасага келишди, билиар панкреатитни даволаш натижасида патологик жараён, касалликни деструктив турларини 16,5% дан келган вақтига нисбатан 33,8% (р<0,001) гача кескин кўтарилиб кетиши билан характерланади, стерил халатни 13,9% дан 21,9% гача ўсишига, инфицирланган панкреонекроз турини 2,5% дан 11,8% гача ўсиши билан характерланади. Kalit so’zlar: pankreatit, bemorlar taxlili, kasallikni kechish og’irligi. Ibadov Ravshan Alievich Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Reanimation and Intensive Therapy of the State Institution "Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Surgery named after academician V. Vakhidov ", Tashkent, Uzbekistan Babadjanov Azam Khasanovich Doctor of Medical Sciences, Professor Chief Researcher of the State Institution "Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Surgery named after academician V. Vakhidov ", Tashkent, Uzbekistan. Abdullajanov Bakhrom Rustamjanovich Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Surgery and Urology of Andijan State Medical Institute, Andijan, Uzbekistan. ACUTE BILIARY PANCREATITIS AND FEATURES OF ITS COURSE DEPENDING ON THE TACTICS TAKEN ANNOTATION The authors conduct a comparative analysis of the severity of the condition of patients with acute pancreatitis and the reasons for the unsatisfactory outcome of the tactics of treatment of acute pancreatitis of biliary etiology - 438 patients from the total sample of patients according to the Ranson and APACHE II rating scales. The authors conclude that the dynamics of the severity of acute biliary pancreatitis during treatment is characterized by the possibility of progression of the pathological process with a significant increase in the proportion of destructive forms of the disease from 16.5% upon admission to 33.8% (p <0.001), including an increase in sterile from 13, 9% to 21.9% and infected from 2.5% to 11.8% pancreatic necrosis (p = 0.027) with various purulent-septic complications. Key words: pancreatitis, analysis of patients, severity of the disease. Актуальность проблемы. По данным литературы у 25-30% больных развитие острый панкреатит (ОП) носит деструктивный характер. Именно эти пациенты представляют наиболее тяжелую в диагностическом и лечебном плане группу больных, что подтверждается данными о высоких показателях летальности, частоты осложнений, сроков госпитализации и затрат, используемых в лечении этого тяжелого заболевания [1, 3, 6, 9, 10]. Высокая частота летальных исходов, половина которых приходится на раннюю фазу заболевания, в первую очередь, свидетельствует об актуальности проблемы комплексной интенсивной терапии синдром полиорганной недостаточности. Второй важной задачей является профилактика инфицирования и своевременная диагностика различных гнойно-септических осложнений, на которые приходится около 60% поздней летальности при тяжелом остром панкреатите [2, 4, 5, 7, 8]. Материалы и методы. Работа основана на анализе причин неудовлетворительного исхода предпринятой тактики лечения острого панкреатита билиарной этиологии – 438 больных из общей выборки пациентов с острым панкреатитом из 1073 больных, которые находились в ГУ «РСНПМЦХ им. акад. В. Вахидова» и клинике АндГосМИ за перио