Хроническая болезнь почек и гемостаз при аденомэктомии предстательной железы

Аннотация

В данной статье представлены результаты оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) методом чреспузырной аденомэктомии. В качестве методов гемостаза при аденомэктомии были использованы тампонирование ложа удалённой аденомы, ушивание ложа, низведение шейки мочевого пузыря и применение 10%- ного настоя лагохилуса в качестве местного гемостатика. Результаты оперативного лечения представлены в зависимости от наличия или отсутствия у пациентов хронической болезни почек (ХБП). Показано влияние методики гемостаза на улучшение почечной функции в после операционном периоде. Ключевые слова: открытая аденомэктомия, гемостаз, хроническая болезнь почек. Rushen Refatovich GAFAROV Samarqand Davlat Tibbiyot Instituti Urologiya kursi assistenti, Samarqand, O'zbekiston SURUNKALI BUYRAK KASALLIGI VA PROSTATA BEZI ADENOMEKTOMIYASIDA GEMOSTAZ ANNOTATSIYA Ushbu maqolada prostata bezining xavfsiz giperplaziyasini (PBXG) qovuq orqali adenomektomiya usuli bilan jarrohlik davolash natijalari keltirilgan. Adenomektomiya paytida gemostaz usuli sifatida olib tashlangan adenoma joyini tamponlash, adenoma yotog’ini tikish, siydik pufagi bo'yinchasini olib tashlanadigan choklar bilan pastga tortish va mahalliy gemostatik sifatida lagochilusning 10% damlamasidan foydalanish qo'llanilgan. Jarrohlik davolash natijalari bemorlarda surunkali buyrak kasalligi (SBK) bor yoki yo'qligi ko’rinishida keltirilgan. Operatsiyadan keyingi davrda buyrak funksiyasini yaxshilashga gemostaz usullarining ta'siri ko'rsatilgan. Kalit so'zlar: ochiq adenomektomiya, gemostaz, surunkali buyrak kasalligi. 284 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №3 | 2021 Gafarov Rushen Refatovich Assistant at the Department of Urology of Samarkand State Medical Instutute, Samarkand, Uzbekistan CHRONIC KIDNEY DISEASE AND HEMOSTASIS IN PROSTATE ADENOMEECTOMY ANNOTATION This article presents the results of surgical treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) by the method of transvesical adenomectomy. Tamponing of the removed adenoma bed, suturing of the bed, lowering the bladder neck and the use of a 10% infusion of lagochilus as a local hemostatic were used as methods of hemostasis in adenomectomy. The results of surgical treatment are presented depending on the presence or absence of chronic kidney disease (CKD) in patients. The influence of the hemostasis technique on the improvement of renal function in the postoperative period is shown. Key words: open adenomectomy, hemostasis, chronic kidney disease. Актуальность. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - распространенное урологическое заболевание у мужчин пожилого возраста. Согласно литературным данным Крюкова А.А. [1], она обнаруживается у 80-84% мужчин старше шестидесяти лет. В настоящее время в мире лишь около 15% больных, страдающих ДГПЖ, подвергаются операциям, а 85-90% пациентов получают медикаментозное лечение. Несмотря на значительные успехи современной консервативной фармакотерапии ДГПЖ, доля пациентов, нуждающихся в оперативном лечении, достаточно велика. В странах Западной Европы она достигает 30% [2]. В настоящее время арсенал различных методик оперативного лечения ДГПЖ велик настолько, что среди них встречаются даже амбулаторные процедуры или процедуры одного дня. В большинстве случаев предпочтение отдается трансуретральным методикам, таким, как трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП), лазерная энуклеация простаты и др. Традиционные открытые аденомэктомии (ОАЭ): трансвезикальная (чреспузырная) или позадилонная остаются эталоном тактики при ДГПЖ в некоторых центрах, особенно в развивающихся странах и в некоторых развитых странах, в частности, при больших размерах гиперплазии простаты [3,4]. Чреспузырная аденомэктомия остается одним из распространенных методов хирургического лечения, что объясняется малой доступностью современных технологий, неэффективной диспансеризацией и социальными факторами. Поэтому продолжение поиска улучшения ее результатов сохраняет актуальность. До 30% больных остаются неудовлетворенными результатами перенесенных операций. Осложнения после открытой аденомэктомии встречаются в целом от 8,8% до 25% [5,6]. Среди всех осложнений ОАЭ немалую долю составляют осложнения со стороны почек и верхних мочевых путей (ВМП). Патогенез изменений в почках и ВМП у больных ДГПЖ сложен и определяется многими факторами, такими как возрастные изменения, сопутствующие урологические и неурологические заболевания, влияющие на их функциональную способность, развитие обструктивной уропатии, вторичного пиелонефрита и их непосредственного осложнения – хронической почечной недостаточности (ХПН). Фактором, имеющим принципиальное значение в патогенезе почечных нарушений при доброкачественной гиперплазии и значительно осложняющим течение заболевания, следует считать инфекцию мочевых путей. Развитие хронического пиелонефрита и ХБП являются одними из наиболее серьезных осложнений доброка