Тактика комплексного лечения сепсиса при сахарном диабете

Аннотация

Данная статья посвящена одним из основных проблем не только хирургии, но и медицины – сепсису. Несмотря на развитию медицины и методов диагностики вопрос своевременной диагностики сепсиса остаётся ещё открытым. При этом около 30% случаев сепсиса остаётся без бактериологического подтверждения. Наиболее актуальной проблемой считается комплексное и хирургические методы лечение сепсиса. Ключевые слова: сепсис, инфекция, анаэробная флегмона, абсцесс. Akhmadjon Sultanbaevich BABAJANOV Utkir Rabbimovich KHUDAYNAZAROV Кodir Usmanovich SHERQULOV Abdurahim Abduraxmonovich AVAZOV Firuzjon Utkurjonovich KHAMIDOV Samarkand State Medical Institute, Uzbekistan E-mail: dr_gayrat@inbox.ru TACTICS OF COMPLEX TREATMENT OF SEPSIS FOR DIABETES MELLITUS ANNOTATION This article is devoted to one of the main problems of not only surgery, but also medicine - sepsis. Despite the development of medicine and diagnostic methods, the issue of timely diagnosis of sepsis remains open. At the same time, about 30% of cases of sepsis remain without bacteriological confirmation. The most urgent problem is considered to be complex and surgical methods of sepsis treatment. 195 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №3 | 2021 Key words: sepsis, infection, anaerobic phlegmon, abscess. Ахмаджон Султанбаевич БАБАЖАНОВ Уткир Раббимович ХУДАЙНАЗАРОВ Кодир Усманович ШЕРКУЛОВ Абдурахим Абдурахмонович АВАЗОВ Фирузжон Уткуржонович ХАМИДОВ Самарқанд Давлат тиббиёт институти, Ўзбекистон E-mail: dr_gayrat@inbox.ru ҚАНДЛИ ДИАБЕТДА СЕПСИСНИНГ КОМПЛЕКС ДАВО УСУЛЛАРИ АННОТАЦИЯ Ушбу мақола нафақат хирургиянинг, балки тиббиётнинг асосий муаммоларидан бири бўлган сепсисга бағишланган. Тиббиёт ва диагностика усулларининг ривожланишига қарамасдан сепсиснинг ўз вақтидаги диагностикаси хақидаги савол ҳамон очиқлигича қолмоқда. 30% атрофида ҳолатларда сепсис бактериологик тасдиқларсиз қолмоқда. Шу билан бирга сепсиснинг комплекс ва хирургик давоси долзарб муаммо хисобланади. Калит сўзлар: сепсис, инфекция, анаэроб флегмона, абсцесс. Несмотря на развитие медицинской науки проблема хирургической инфекции остаётся актуальной проблемой. В настояшее время сепсис трактуется как патологический процесс, который является ответной реакцией на различной инфекции (бактериальный, вирусный, грибковый). При исследованиях выявлено что в развитых странах число встречаемости пациентов с сепсисом встречается до 250 пациентов на 100000 населения. Из них в США ежегодно встречается около 500 тысяч случаев сепсиса, а смертность с сепсисом от 20 до 50%. Выявлено что в большинстве случаев сепсис развивается вследствие грамположительной флорой бактерии. Цель исследования. Проанализировать и выбрать тактику комплексного лечения гнойно-некротических процессов при сахарном диабете осложнившегося сепсисом. Материалы и методы исследования. Проанализированы данные диагностических и лечебных исследований 35 пациетов с сахарным диабетом, осложненным гнойно- некротическими забoлеваниями и сепсисом лечившихся в стационарных условиях в гнойно- септическом отделении Самаркандского городского медицинского объединения. Из них 22 были мужчины, и 13 женщин. Возраст больных 26-76 лет, в основном пациенты в работоспособном возрасте. Локализации гнойно-некротического очага были в 63% случаях в нижних конечностях и у 25% в верхних конечностях, а у 12% пациентов в разных частях тела. В основном больные были сахарным диабетом II типа. Легкая форма у 14 больных, средне-тяжелая и тяжелая форма у 21 больного. По сопуствующим заболеваниям у 24 больных были сердечно-сосудистой патологией, у 18 почечной, у 13 отмечались патологии печени и желчных путей. У всех больних отмечались почти двух и треох сочетании этих болезней. Причинами развития инфекции мягких тканей были синдром диабетической стопы, флегмоны нижних конечностей, острые парапроктиты, буллёзно-гемморагических формы рожистого воспаление, послеоперационное нагноение раны, глубокие постинъекционные абцессы ягодицы с осложнением анаэробной флегмоной, гнойный бартолинит с осложнением флегмоной промежной области, болезнь Фурнье с распространением процесса на промежность и передную брошную стенку. Для сравнительного изучения мы разделили больных на две группы. В первую группу вошли 14 больных со средней тяжестью сахарного диабета 2-типа с гнойно-некротическая флегмони стопп, постинъекционного абцесса, флегмона мягкой ткани, рожистое воспаление без осложнений. Во вторую группу 21 больных с тяжелой формой сахарного диабета с гнойно 196 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №3 | 2021 некротическими процессами с осложненными фасцитами, которым был выставлен тяжелый сепсис и септический шок. При развитии фасцита как нозологического процесса первыми поражаются поверхностные фасции, подкожно жировая клетчатка и кожа втягивается в процесс вторичным. В нашем наблюдении выяснилась, что больные с острыми глубокими парапроктитами несвоевременно обращались в