Гипогликемическая эффективность и безопасность ингибитора дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4) у больных СД 2 типа

Аннотация

Ушбу шарх мақолада қандли диабет 2 турида ДПП-4 ингибиторини буйракларга таъсири намоён этирилган. ДПП-4 ингибитори тўғридан тўғри ГЎП-1 деградациясида иштирок этади ва вазоактив, иммуномодулятор, натриуретик ва антилксидант хусусиятга эга бўлган гармонларни метаболизмидни яхшилайди. ДПП-4 ингибитори қандли диабет 2 турини даволашда кўланниладиган янги гурух препаратларидан бири. Калит сўзлар: қандли диабет 2 тури, буйрак шикастланиши, ДПП-4 ингибитори 99 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №3 | 2021 Saidganikhoda Ibragimovich ISMAILOV Sitorakhon Ulugbekovna MUMINOVA Tashkent Pediatric Medical Institute Dr.muminova@gmail.com HYPOGLYCEMIC EFFICACY AND SAFETY OF DIPEPTIDYL PEPTIDASE-4 INHIBITOR (iDPP-4) IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES ANNOTATION This literature review has demonstrated studies concerning the nephroprotective efficacy of iDPP-4 in type 2 diabetes mellitus. iDPP-4 is a sugar-burning drug that influences the balance of intestinal hormones - incretins, in particular, glucagon-like peptide-1. iDPP-4 is directly involved in the degradation of GLP-1 and metabolizes other hormone-like substances with vasoactive, immunomodulatory, natriuretic and antioxidant properties. iDPP-4 is one of the new groups of drugs used in the treatment of type 2 diabetes. Key words: type 2 diabetes mellitus, kidney damage, iDDP-4 Сахарный диабет 2 типа (СД2) в настоящее время является одной из основных проблем в медицине из-за своей растущей распространенности во всем мире и в частности в Узбекистане. Данное заболевание имеет высокий риск развития макрососудистых и микрососудистых осложнений. Одним из таких осложнений является диабетическая нефропатия (ДН), которая может встречается среди 30-50% больных с СД2. Развитие ДН способствует увеличению частоты инвалидизации и смертности среди пациентов с СД2. ДН так же может являться одним из факторов риска развития и прогрессирования сердечно- сосудистой патологии, а также является ведущей причиной терминальной почечной недостаточности [6, 11, 12, 28, 34]. Развитию ДН способствуют такие факторы как гипергликемия, артериальная гипертония, дислипидемия, вредные привычки (курение) и избыточная масса тела, наследственная предрасположенность [15]. Многочисленными исследованиями было установлено, что СД2 увеличивает в 2,6 раза риск хронической болезни почек (ХБП) и риск летальности из-за почечной патологии в 3 раза [7, 12, 35]. Развитие поражений почек при СД2 и формирование ДН носит непрерывно прогрессирующий многофакторный характер. Частота встречаемости ДН имеет непосредственную зависимость от длительности СД2, так при стаже заболевания до 10 лет составляет по данным некоторых авторов от 5 до 6%, тогда как у больных страдающих СД2 в течение 20 лет процент возрастает в 10-15 раз, а при 30-ти летней заболеваемости достигает 45%, пик развитияДН приходится в сроки от 15 до 20 лет у больных с СД2. В настоящее время малоизученными остаются вопросы по изучению факторов, определяющих темпы развития поражений почек и прогрессирования заболевания. Однако многие исследователи утверждают, что ранние вмешательства, особенно направленные на первичную профилактику, являются эффективными[8, 12]. При диагностике ДН и установления прогноза лечения целесообразно ориентироваться на содержание альбумина и показатели скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Ранними признаками в диагностике ДН являются высокие показатели экскреции альбумина с мочой, которая превышает нормативные значения, на фоне высоких показателей СКФ (>140 мл/мин на 1,73м2), которые при прогрессировании почечной дисфункции имеют тенденцию к снижению. Достижения длительной ремиссии ДН возможно только при жестком контроле гликемии, артериальной гипертензии, особенно при применении блокаторов ренин- ангиотензивной системы. В настоящее время разработаны новые группы препаратов. Одним из таких является ингибитор фермента ДПП-4. иДПП-4 является пероральным сахороснижающим препаратом 100 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №3 | 2021 (СПП). Данный препарат способствует замедлению деградацию и продлевающий действие эндогенных кишечных гормонов инкретинов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) и энтероглюкагона (или ГПП-1) [4, 19]. Наибольший клинический эффект имеет ГПП-1, который вырабатывается L-клетками желудочно-кишечного тракта при приёме пищи и стимулирует постпрандиальную секрецию инсулина на фоне подавления образования глюкагона [4, 19]. ГПП-1 имеет глюкозозависимое действие на β- и α- клетки поджелудочной железы и обуславливает снижение глюкозы в крови без риска развития гипогликемических состояний [4, 19]. иДПП-4 имея гликемический эффект является препаратом выбора при терапии больных с высоким риском гипогликемии, таких как - пожилой и старческий возраст, патология сердечно-сосудистой системы и почечная дисфункция [21]. Независимо от того, что иДПП-4 выводится почками на 85% (в неизмененном в