Опыт лечения повреждений паренхиматозных органов брюшной полости при сочетанной травме

Аннотация

Проанализировано лечение и исходы 539 больных с закрытыми травмами органов брюшной полости за 2011 – 2021 гг. Многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности. Необходимым компонентом на завершающем этапе хирургического вмешательства является интестинальная декомпрессия с целью проведения энтерального зондового питания для коррекции гиперматаболизма и профилактики вторичных системных осложнений, связанных с возникающей энтеральной недостаточности. Ключевые слова: повреждение, паренхиматозные органы, брюшная полость, хирургическое лечение. Khamza Rashidovich SHOMURODOV, Ishnazar Boynazarovich MUSTAFAKULOV, Khudoyberdi Karabayevich KARABAEV, Khushvaqt Alisherovich UMEDOV, Yokubjon Erkin ogli KHURSANOV, Zilola Aramovna DZHURAEVA, Khusniddin Alisher ogli ZHUMANOV, 494 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №3 | 2021 Numon Buron ogli KHAIDAROV, Akobir Fakhriddinovich ERGASHEV Samarqand davlat tibbiyot instituti (rektor-prof. Rizaev J.A.) RShTYIM Samarqand filiali (direktor - T.Ph. Yangiev B.A.) QO'SHMA JAROHATLARDAGI QORIN BO'SHLIG'INING PARENXIMATIKA ORGANLARINING SHIKASTLANISHLARINI DAVOLASH BO'YICHA TAJRIBA ANNOTATSIYA 2011 - 2021 yillarda qorin bo'shlig'i organlarining yopiq jarohati bilan kasallangan 539 bemorni davolash va natijalari tahlil qilindi. Jigarning izolyatsiya qilingan va birgalikda olib borilgan shikastlanishlarida ko'p bosqichli "zararni nazorat qilish" jarrohlik taktikasi koagulopatiya va ko'p sonli organlar etishmovchiligi xavfi bo'lgan beqaror bemorlarda samarali usuldir. Jarrohlik aralashuvining yakuniy bosqichida gipermatabolizmni to'g'irlash va paydo bo'layotgan ichak etishmovchiligi bilan bog'liq ikkilamchi tizimli asoratlarni oldini olish uchun enteral naychani oziqlantirishni o'tkazish uchun ichak dekompressiyasi zarur komponent hisoblanadi. Kalit so'zlar: shikastlanish, parenximatoz organlar, qorin bo'shlig'i, jarrohlik davolash. Khamza Rashidovich SHOMURODOV, Ishnazar Boynazarovich MUSTAFAKULOV, Khudoyberdi Karabayevich KARABAEV, Khushvaqt Alisherovich UMEDOV, Yokubjon Erkin ogli KHURSANOV, Zilola Aramovna DZHURAEVA, Khusniddin Alisher ogli ZHUMANOV, Numon Buron ogli KHAIDAROV, Akobir Fakhriddinovich ERGASHEV Samarkand State Medical Institute (rector-prof. Rizaev Zh.A) Samarkand branch of the RSCEMP (Director - T.Ph. Yangiev B.A.) EXPERIENCE IN THE TREATMENT OF INJURIES OF THE PARENCHYMATIC ORGANS OF THE ABDOMINAL CAVITY IN COMBINED INJURY ANNOTATION The treatment and outcomes of 539 patients with closed injuries of the abdominal organs in 2011 - 2021 were analyzed. Multi-stage "damage control" surgical tactics in isolated and combined severe liver injuries is an effective method in unstable patients with the risk of coagulopathy and multiple organ failure. A necessary component at the final stage of surgical intervention is intestinal decompression in order to conduct enteral tube feeding to correct hypermatabolism and prevent secondary systemic complications associated with emerging enteric insufficiency. Key words: injury, parenchymal organs, abdominal cavity, surgical treatment. Актуальность. Главной проблемой является диагностика и лечение сочетанной закрытой травмы живота, сопровождающейся шоком на фоне массивного внутрибрюшного кровотечения при повреждениях печени и селезёнки [Хаджибаев А.М. с соавт., 2011]. Госпитальная летальность при данном варианте патологии составляет от 17,3 до 72,7% [1.3.5.18]. Актуальность проблемы, как считают Панасюк А.И. с соавт. (2005), обусловлена продолжающимся ростом сочетанной травмы живота, при этом большое число осложнений (45,7-69,9%) и высокая летальность (16,2- 69,5%), по мнению авторов, связаны с отсутствием рациональной общепринятой хирургической тактики при повреждениях паренхиматозных 495 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №3 | 2021 органов. [11,14,16,19]. При тупой травме живота повреждения печени встрачаются от 10 до 17% [2,4,8,20,21]. Среди закрытых повреждений оргонов живота разрывы селезёнки составляют 16-30% [6,7,12,13,15]. Цель: улучшить результаты лечения повреждения паренхиматозных органов при сочетанных травмах живота. Материалы и методы. Мы проанализировали лечение и исходы 539 больных с закрытыми травмами органов брюшной полости за 2011 – 2021 гг. По механизму травмы пострадавшие распределились следующим образом: в 190 (35,3%) наблюдениях был нанесен удар в живот, в 205 (38,0%) – автодорожная травма, в 84 (15,6%) падение с высоты, в 60 (11,1%) – сдавление. По возрасту преобладали молодые люди: до 30 лет 355 пострадавших, от 31 до 50 лет – 137 и старше 51 года – 47. Из 539 пострадавших 199 (36,9 %) поступили в состоянии в состоянии алкогольного опьянения. До 6 часов с момента травмы поступило 439 пострадавших, до 12 часо