Нерешенные проблемы лечение больных с термоингаляционными травмами (обзор литературы)

Аннотация

Несмотря на достигнутые определенные успехи в лечении пострадавших с комбинированной термической травмой, широкий арсенал современных фармакологических средств и медицинской аппаратуры, следует признать, что существующие принципы лечения этой тяжелой категории пострадавших в основном носят синдромальный характер, а лечебно- тактические алгоритмы требуют дальнейшей разработки, в зависимости от степени тяжести поражения органов дыхания и прогностической оценки исхода комбинированной термической травмы. Ключевые слова: термоингаляция, трахеобронхит, пневмония, дыхательные путьи, лечение. Akobir Fakhriddinovich ERGASHEV, Ishnazar Boynazarovich MUSTAFAKULOV, Khudoyberdi Karabayevich KARABAEV, Yokubjon Erkin ogli KHURSANOV, Zilola Aramovna DZHURAEVA, Khusniddin Alisher ogli ZHUMANOV, Numon Buron ogli KHAIDAROV, Khamza Rashidovich SHOMURODOV. 440 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №3 | 2021 Samarkand State Medical Institute (rector-prof. Rizaev Zh.A) Samarkand branch of the RSCEMP (director - td. Yangiev B.A.) UNSOLVED PROBLEMS TREATMENT OF PATIENTS WITH THERMAL INHALATION INJURIES (LITERATURE REVIEW) ANNOTATION Despite the achieved certain successes in the treatment of victims with combined thermal trauma, a wide arsenal of modern pharmacological agents and medical equipment, it should be recognized that the existing principles of treatment of this severe category of victims are mainly syndromic in nature, and treatment-tactical algorithms require further development, depending on the severity of damage to the respiratory system and prognostic assessment of the outcome of combined thermal injury. Key words: thermal inhalation, tracheobronchitis, pneumonia, respiratory tract, treatment. Akobir Fakhriddinovich ERGASHEV, Ishnazar Boynazarovich MUSTAFAKULOV, Khudoyberdi Karabayevich KARABAEV, Yokubjon Erkin ogli KHURSANOV, Zilola Aramovna DZHURAEVA, Khusniddin Alisher ogli ZHUMANOV, Numon Buron ogli KHAIDAROV, Khamza Rashidovich SHOMURODOV. Samarqand davlat tibbiyot instituti (rektor-prof. Rizaev J.A.) RShTYIM Samarqand filiali (direktor - td. Yangiev B.A.) TERMOINGALATSIYON JAROXATLARDA BEMORLARNI DAVOLASHDAGI MUAMMOLAR ( ADABIYOT SHARHI) ANNOTATSIYA Jabrlanganlarni birlashgan termik travma, zamonaviy farmakologik vositalar va tibbiy asbob- uskunalarning keng arsenallari bilan davolashda erishilgan ma'lum yutuqlarga qaramay, ushbu og'ir toifadagi jabrlanganlarni davolashning amaldagi printsiplari asosan sindromli xarakterga ega va davolanish -taktik algoritmlar nafas olish tizimining shikastlanish darajasiga va qo'shma termal shikastlanish natijalarini prognostik baholashga qarab, yanada rivojlantirishni talab qiladi. Kalit so'zlar: termoingalyatsiya, traxeobronxit, pnevmoniya, nafas olish yo'llari, davolash. Техногенный путь развития общества обусловливает высокий уровень травматизма. По данным литературы травмы и отравления заняли первое место среди причин смерти населения, опередив сердечно-сосудистые и онкологические заболевания [3, 25]. Среди причин травмы, ожоги занимают 4-5%, тем не менее возросло число больных с тяжелыми термическими травмами, а также летальность за последние десятилетие [1, 7, 8, 38]. Данные литературы показывают, что сочетание поражения дыхательных путей и кожных покровов встречаются около 30% случаев тяжелой ожоговой травмы. Прежде всего, это связано с ростом числа обожженных, получивших травму в результате многофакторного поражения от воздействия высокой температуры, токсических газов и другие [23, 31]. Термоингаляционные травмы (ТИТ) являются постоянными спутниками автодорожных, авиационных, железнодорожных, при массовых катастрофах, пожарах в закрытых помещениях, взрывах в шахтах, в цехах заводов и фабриках и поэтому остаётся актуальным разделом клинической комбустиологии [13, 14, 15, 17, 18]. Одной из наиболее актуальных проблем современной комбустиологии является оптимизация лечения тяжелой термоингаляционной травмы [2, 4]. После диагностики площади и глубины поражения кожных покровов, определения степени тяжести ингаляционной травмы, учета клинико-лабораторных признаков отравления 441 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №3 | 2021 угарным газом, основной тактической задачей у пострадавших с комбинированной термической травмой является предотвращение возможных осложнений ингаляционной травмы и проведение противошокового лечения. В первые часы от момента травмы наиболее грозным осложнением поражения верхних дыхательных путей является асфиксия, вызванная отеком гортани. Клиническая картина развивается достаточно быстро, порой не оставляя клиницисту времени для проведения консервативных мероприятий. С целью предотвращения обструкции верхних дыхательных путей многие авторы рекомендуют проводить интубацию трахеи при эндоскопических данных, свидетельствующих о высоком риске развития отека гортани при тяжелом термохимическом поражении респираторного тракта [32, 4