Роль генетических факторов в развитии туберкулеза у больных

Аннотация

Туберкулез- является одной из острейших медико-социальных проблем.Несмотря на незначительное улучшение эпидемической ситуации в мире относительно туберкулеза, ежегодно заболевает около 8 млн. человек и около 2 млн. умирают от него. Высокий уровень заболеваемости, в первую очередь, связан неблагоприятной социально-экономической ситуацией в регионах, однако, может быть и результатом особенностей M. tuberculosis, например, приобретением лекарственной устойчивости микобактерий.Особую тревогу вызывает появление среди штаммов возбудителя туберкулеза микробных популяций с измененными морфологическими и иммунологическими свойствами. Ключевые слова: туберкулез,микобактерии туберкулеза, генотипы,генетические факторы. Роза Исмаиловна АСКАРОВА Тошкент тиббиёт академияси Урганч филиали, Ўзбекистон Республикаси, Урганч ш. Юкумли касалликлар ва фтизиатрия кафедраси ката ўкитувчиси БЕМОРЛАРДА СИЛ КАСАЛЛИГИНИ РИВОЖЛАНИШИДА ГЕНЕТИК ОМИЛЛАРНИНГ АХАМИЯТИ АННОТАЦИЯ Сил касаллиги энг ўткир тиббий ва иштимойи муаммоларлан биридир. Сайерамиздаги кўплаб касалликлар катори сил касаллиги одамнинг соғлигига тахдид солаётганлиги сабабли бу касаллика этиборсизлик, даволаш ва диагностикасига юзаки карашимиз жуда ёмон окибатларга олиб келади ва катта ташвишлар туғдиради. Хар йили дунеда силдан 2 миллион киши халок булмокда.Сил хар йили ер юзидан аёлларнинг тахминан бир миллионтасининг ёстигини куритмокда, бу эса оналар орасида учрайдиган барча ўлим холатларидан хам куп демакдир. Калит сўзлар:туберкулез,сил касаллиги кўзгатувчиси,генетик омиллар,генотип. 435 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №3 | 2021 Askarova Roza Ismailovna Senior Lecturer, Department of infectious diseases and phthisiology, Urgench branch Tashkent medical academy, Urgench, republic of Uzbekistan THE ROLE OF GENETIC FACTORS IN THE DEVELOPMENT OF TUBERCULOSIS IN PATIENTS ANNOTATION The morbidity of tuberculosis in recent years declined slightly and is about 8 million cases per year, however,the effectiveness of TB patients’ treatment remains unsatisfactory. This may be connected with the peculiarities of the pathogen, so a deeper study of the causative agent of tuberculosis helps to understand the nature of the adverse epidemic situation and partly the reasons for ineffective treatment of patients with pulmonary tuberculosis. Key words: tuberculosis,Mycobacterium tuberculosis,genotypes, genetic factors Актуальность: Туберкулез- социальная болезнь. Туберкулез остается актуальной проблемой здравоохранения Республики Узбекистан в связи с растущей заболеваемостью и смертностью. Туберкулез излечим и предотвратим. В глобальном масштабе 2019году туберкулезом заболели около 1,2миллиона детей. Диагностировать и лечить туберкулез у детей и подростков сложно, и болезнь в этом возрасте остается нераспознанной работниками здравоохранения[1].По данным ВОЗ 2019году туберкулезом заболели 10миллионов человек, включая 5,6миллионов мужчин, 3,2 миллиона женщин. И 1,2миллиона детей[2]. В Хорезмской области ситуация является более благоприятной в связи с тем, что на ее территории эффективно реализуются программы по борьбе с туберкулезом при участии зарубежных неправительственных организаций[3]. Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом включающие обеспечение лечебных учреждений противотуберкулезными препаратами и внедрение подходов к контролируемой терапии [4]. Тем не менее, несмотря на снижение в Хорезмской области распространенности туберкулеза и смертности от него, серьезную проблему создают случаи туберкулеза, не поддающегося лечению, причиной которого являются мутации в генах возбудителя. Так, например, мутации в гене Mycobacterium tuberculosis обусловливают их устойчивость к изониазиду противотуберкулезный препарат первого ряда вследствие инактивации бактериального фермента каталазы-пероксидазы[5]. При этом нарушается окисление изониазида, образование активного метаболита препарата и ингибирующее его влияние на синтез ДНК, миколовых кислот клеточной стенки и дыхание бактерий. Однако мутации генов хромосомной ДНК не единственный механизм формирования лекарственной устойчивости M. tuberculosis[6]. Факторами лекарственной бактериорезистентности также могут быть: — интеграция внеклеточной (чужеродной) ДНК и ее рекомбинация с гомологичными генами M. tuberculosis с образованием гетеродуплекса; — перенос в процессе конъюгации из одной бактериальной клетки в другую экстрахромосомной кольцевой ДНК — R-плазмиды, содержащей фактор переноса устойчивости (resistance transfer factor — RTF) и r-детерминанту (детерминанту устойчивости). При этом выделяют лекарственную резистентность: — начальную (первичную), выявляемую до лечения. В данном случае предполагается заражение больного штаммом возбудителя с ранее сформированной лекарственной устойчивостью; — вторичную (приобретенную), развивающуюся в процессе химиотерапии в течение более 1 мес. Кроме того, лекарственная резистентность может иметь разный спектр. Различают моно резистент