ОЦЕНКА УРОВНЯ ГИПОКСИИ В КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ НА ФОНЕ МИОКАРДИТА

Аннотация

миокарда непосредственную роль играют не только The aim of the study was to study the level of hypoxia in сами возбудители основного заболевания, но и законо- the blood in patients with diseases of the nose and paranasal мерные составляющие инфекционно-воспалительного 82 ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ процесса: интоксикация, дисциркуляторные, дисмета- В связи с вышеизложенным хронические риниты и болические и иммунные нарушения. анатомические деформации внутриносовых структур На сегодняшний день имеется много данных, позво- следует рассматривать как ведущие факторы, способ- ляющих утверждать, что аутоиммунное повреждение ствующие рецидивированию гнойно-воспалительных представляет собой вторую фазу инфекционно-воспа- процессов в полости носа и околоносовых пазухах и лительного процесса в миокарде, или воспалительной отягощающие течение миокардита. кардиомиопатии. Таким образом, в настоящее время в мире отсутству- Важнейшей формой связи организма с внешней сре- ют общепринятые критерии диагностики и лечения при дой, не прекращ ающейся в течение всей жизни челове- заболеваниях носа и околоносовых пазух на фоне мио- ка, является связь через дыхательную систему. Носовое кардита, не разработан алгоритм ведения этих больных, дыхание – нормальный физиологический акт, наруше- отсутствуют обоснования рекомендаций по проведе- ние которого может обусловливать функциональные нию того или иного лечения. и морфологические сдвиги в жизнедеятельности и структуре важнейших органов и систем организма, ко- Цель исследования торые происходят в результате замедления обменных Изучение уровня гипоксии в крови у больных с за- процессов, уменьшения биоэлектрического потенциа- болеваниями носа и околоносовых пазух на фоне ми- ла клетки, возникновения состояния энергетического окардита. дефицита вследствие кислородной недостаточности, нарушения микроциркуляции, а также ослабления ци- Материал и методы лиарной и эпителиальной функций. Выключение носо- Нами были обследованы 47 больных миокардитом, вого дыхания приводит к затруднению венозного отто- которые находились на стационарном лечении в Респу- ка, что вызывает повышение рСО давления в крови и бликанском специализированном центре кардиологии, 2 изменения в коронарных сосудах. Эти обстоятельства и 31 больной с заболеваниями носа и околоносовых объясняют повышенное внимание ринологов и карди- пазух, получавших стационарное лечение в ЛОР-отде- ологов к вопросам, связанным с коррекцией носового лении 2-й клиники Ташкентской медицинской акаде- дыхания при различных формах патологии полости мии в 2015-2017 гг. Возраст пациентов – от 19 до 70 лет носа. (средний возраст 46,8±3,5 года). Контрольную группу Применяемые в настоящее время методы лечения составили 10 здоровых добровольцев в возрасте от 19 рецидивирующих хронических воспалительных за- до 64 лет из числа работников 2-й клиники Ташкент- болеваний носа без учета деформаций анатомических ской медицинской академии. структур полости носа не всегда заканчиваются выздо- Больные были разделены на три группы в зависимо- ровлением, возможность рецидивов заболевания доста- сти от наличия заболеваний носа и околоносовых пазух. точно высока. Во 1-ю группу вошли 14 пациентов с миокардитом без Следует учитывать и нарушения функции сердеч- заболеваний носа и околоносовых пазух. Им проводи- но-сосудистой системы, которые могут встречаться лась консервативное лечение миокардита. Во 2-ю груп- примерно у 80% больных с острыми инфекционными пу вошли 20 пациентов с заболеваниями носа и около- заболеваниями. Большинство из них представляет со- носовых пазух без миокардита. В 3-ю группу включены бой закономерную функциональную реакцию организ- 13 пациентов с заболеваниями носа и околоносовых ма, завершаются самостоятельно, без дополнительного пазух на фоне миокардита. Всем больным проводи- специального лечения. Но у части больных развиваются лось всестороннее обследование, включающее осмотр нарушения ритма, сердечная недостаточность, нередко ЛОР-органов, ринопневмотахометрию, биохимическое с длительным затяжным течением, а иногда с риском исследование крови, а также определение уровня рО 2 летального исхода. и рСО. Достоверность изменений результатов иссле- 2 Поражение миокарда может возникнуть как в раз- дований оценивали по парному критерию Стьюдента. гаре инфекционного заболевания, так и в период выз- Статистические расчёты проводили по программе Win- доровления. Ранние осложнения в основном связаны с dows (2016). непосредственным действием возбудителя, например, при энтеровирусных заболеваниях, или его токсина, как Результаты исследования при хронических заболеваниях носа и ОНП. Поздние Основные жалобы пациентов были на периодиче- осложнения обусловлены в основном аутоаллергиче- ское и/или постоянное затруднение носового дыхания, скими реакциями. Сердце и сосуды поражаются в ре- слизистые и/или слизисто-гнойные выделения из носа, зультате действия метаболитов, выделяющихся в ходе головную боль, чувство тяжести в области лба или инфекционного процесс