Значение иммуногистохимических исследований в диагностике опухолей головы и шеи

Аннотация

полости рта, включая губы, носовую полость, придаточ- The head and neck region is one of the most complex ные пазухи, глотки, гортани и слюнных желез. [10] parts of the body not only because of its anatomical and Классификация ВОЗ functional features, but also because of the wide variety of Злокачественные эпителиальные опухоли головы и lesions that occur, which can cause difficulties in verification шеи even for the most experienced pathologists. Worldwide, in •Плоскоклеточная карцинома the general structure of oncological morbidity, head and •Веррукозная карцинома neck tumors occupy (excluding the brain and spinal cord) •Папиллярная плоскоклеточная карцинома approximately 20-22%. According to the world statistics •Базалоидная плоскоклеточная карцинома among malignant tumors of other localizations, malignant •Веретеноклеточная карцинома tumors of the head and neck are about 10-15%. In 90% of 72 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Рис.1. Экстранодальная NK/T-лимфома носового типа.[5] А) обструкция кожи с инвазией в носовой ход справа. В) Контрастная КТ. Гомогенная опухоль распространена в носовой полости справа, деформация носовой перегородки. •Аденокистозная карцинома метод [11], а в 1975 г. Georges Kuhler и Cеsar Milstein •ороговевающая плоскоклеточная карцинома впервые добились слияния короткоживущих лимфоци- •Лимфоэпителиальная карцинома тов, продуцирующих антитела, и постоянно растущих •Синазальная недифференцированная карцинома клеток плазмоцитомы и полученные, теоретически «бес- •Аденокарцинома смертные», культивируемые клоны гибридных клеток •Аденокарцинома интестинального типа позволили получать разнообразные моноклональные •Аденокарцинома неинтестинального типа •Нейроэндокринные опухоли •Типичный карциноид •Атипичный карциноид •Мелкоклеточная карцинома, нейроэндокринный тип •Назофарингеальная карцинома •Неороговевающая плоскоклеточная карцинома •ороговевающая плоскоклеточная карцинома •Назофарингеальная папиллярная аденокарцинома Гематолимфоидные опухоли головы и шеи Экстранодальная NK / Т-клеточная лимфома • Диффузная В-крупнолеточная лимфома (ДБККЛ) • Экстрамедуллярная плазмоцитома • Экстрамедуллярная миелоидная саркома • Гистиоцитарная саркома Рис.1.1. Экстранодальная NK/T-лимфома носового типа. • Гистиоцитоз клеток Лангерганса метастатическое поражение кожи, подкожного слоя с анги- • Лимфома Ходжкина оинвазией. окрашивание H&E. х400. [5] • Фолликулярная дендритоклеточная саркома • Мантийноклеточная лимфома • Фолликулярная лимфома • Экстранодальная B-клеточная лимфома маргиналь- ной зоны (MALT тип) • Лимфома Бёркитта • Т-клеточная лимфома (включая анапластическую крупноклеточную лимфому [5] Иммуногистохимия (ИГХ) — это метод выявления точной локализации того или иного клеточного или тка- невого компонента (антигена) благодаря связыванию его с мечеными антителами. Albert Coons в 1941 г. впер- вые получил меченые флюоресцеином антитела и при- Рис.1.2. Экстранодальная NK/T-лимфома носового типа. Ме- менил их в диагностических целях [6].В 1970 г. Ludwig тастатическое поражение кожи, подкожного слоя с ангиоин- Sternberger изобрёл пероксидаза-антипероксидазный вазией. ИГХ окрашивание, экспрессия маркёра СD3. [5] 73 STOMATOLOGIYA антитела в больших количествах (в 1984 г. авторы были точная диагностика и соответственно лечение опухолей удостоены нобелевской премии «за открытие принципа головы и шеи. синтеза моноклональных антител») [9]. В 1990-х было обнаружено, что возможен поиск нереактивных антиге- Список литературы нов в тканях, фиксированных формалином и заключён- ных в парафин, путём их нагрева в буферных растворах. 1. Криволапов Ю. А. Применение тканевых матриц в Это расширило возможности метода и повысило его иммуногистохимии / Криволапов Ю. А., Храмцов А. И. чувствительность [4]. // Арх.патол. – 2005. – № 2. – С.48-50.. В последнее десятилетие ИГХ анализ обрёл широкое 2. Петров С.В. Руководство по иммуногистохими- применение в каждодневной диагностической практи- ческой диагностике опухолей человека / Петров С.В., ке, перестал быть методом сугубо научных исследова- Райхлин Н.Т. // Казань. – 2000. – 456 с. ний[2]. На сегодняшний день существует различные им- 3. Al_nafussi A. Tumor diagnosis: practical approach муногистохимические методы, однако в практической and pattern analysis / Al_nafussi A. – Oxford University деятельности наиболее широко распространено непря- Press, 2005. –1338 p. мое иммуноокрашивание с использованием биотин-ави- 4. Battifora H. The multitumor (sausage) tissue block: динового комплекса. novel method for immunohistochemical antibody testing / 1994 году С. Taylor выполнил ретроспективный им- Battifora H. // Lab. Invest. – 1986. – Vol. 55. – P.244-248. муногистохимический анализ 20000 низкодифферен- 5. Barnes L./ Adapted from World Health Organization цированных новообразований и показал, что первона- Classification of Tumours, Pathology and Genetics Head чальный гистологический морфологический диагноз and Neck Tumours (edited by Adel K. EI-Naggar (лимфома, рак, саркома, меланома и