ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация

разнообразие ее структуры. The number of patients with tumors of big salivary glands is Плеоморфную аденому считают сложным новообра- increasing. Most tumors are found in the parotid salivary gland. зованием, которое характеризуется медленным ростом, The most common benign tumors of the parotid salivary glands скудной симптоматикой, своеобразным морфологическим are pleomorphic adenomas. In the complex of medical and di- строением, склонностью к рецидивированию. Опухоли в agnostic measures, the surgical stage of treatment remains the основном локализуются в поверхностной доле над углом main one. нижней челюсти или в предушной области в виде округло- го, бугристого, разной степени плотности слабо подвиж- Хулоса ного образования, не спаянного с кожей. Глубокая доля Катта сўлак безлари ўсмаси билан касалланган бе- слюнной железы вовлекается в патологический процесс морлар сони ошиб бормоқда. Кўпчилик ўсмалар қулоқ примерно в 10% случаев [4]. олди сўлак безида кузатилади. Плеоморф аденомалари Аденолимфома (АЛ) – вторая по частоте доброка- қулоқ олди сўлак безида энг кўп учрайдиган хавфсиз чественная опухоль слюнных желез, которая, разным ўсмалар хисобланади. Хирургик даволаш этапи даволаш данным, составляет от 1,7 до 30% среди всех опухолей диагностика комплексида асосий бўлиб қолмоқда. слюнных желез. Как правило, АЛ локализуются в поверх- ностном отделе ОСЖ, иногда (5-14%) могут иметь место В настоящее время новообразования слюнных желез двустороннее поражение и мультицентрический рост составляют 1-5% от всех онкологических заболеваний че- (12-20%) [5]. Заболевание протекает, как правило, бессим- ловека и 3% от опухолей головы и шеи [13]. птомно, болевой синдром встречается только в 9% случаев 52 ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ при наличии метаплазии. Опухоль в большинстве случаев генную или неоднородную по сравнению с окружающей имеет вид одиночного узла с гладкой или крупнобугристой паренхимой структуру. поверхностью, располагающегося в околоушно-жеватель- УЗИ и компьютерная томография обладают равными ной области. Лицевой нерв в процесс не вовлекается. Сли- высокими диагностическими возможностями как в вы- зистая оболочка полости рта физиологической окраски, из явлении новообразований слюнных желез (точность 97 и устья выводного протока в достаточном количестве выде- 97,4%), так и в определении их локализации (точность 94,9 ляется прозрачная слюна [10]. Из-за возможности двусто- и 95,9%) и превосходят в этом клиническое обследование. роннего поражения необходимо обследование обеих ОСЖ. Так, у 22 больных с аденолимфомами слюнных желез в Макропрепарат классической формы АЛ представляет возрасте от 36 до 72 лет, которым в предоперационном собой узел в плотной оболочке, тканевой компонент кото- периоде проводились ультразвуковое исследование, рент- рого рыхлый, пористый, имеющиеся кистозные полости генокомпьютерная и (или) магнитно-резонансная томогра- различной величины, связаны друг с другом и заполне- фия слюнных желез, были выделены больные в зависимо- ны мутным гнойным буровато-желтоватым содержимым. сти от варианта макроскопического строения опухоли, а Однако в клинической практике хирурги сталкиваются со также описаны основные и дополнительные признаки уль- значительным многообразием макроскопических вариан- тразвуковой диагностики каждого из вариантов аденолим- тов строения АЛ. фомы. Также были выявлены соответствия результатов Таким образом, установлены этиологические и эпиде- различных лучевых методов исследования данной опухо- миологические факторы развития заболеваний околоуш- ли. Полученные данные позволили в предоперационном ных слюнных желез, основные формы болезни и возраст- периоде предположить наличие у пациентов аденолимфо- ные характеристики для данной болезни. мы слюнных желез [8]. Проблеме заболеваний слюнных желез и их диагно- Одним из важных диагностических приёмов остается стике посвящены многие работы отечественных и зару- морфологический метод, включающий микроскопическое бежных авторов. В диагностике заболеваний слюнных и гистологическое исследование тканей. Изучение клини- желез, наряду с опросом больного, осмотром и пальпаци- ко-морфологических особенностей заболеваний слюнных ей области поражения, используют специальные методы: желез с помощью цитологического и гистохимического ультразвуковое исследование, термовизиографию, сиало- методов позволяет сократить сроки обследования, устано- метрию, сцинтиграфию и радионуклидное сканирование, вить точный диагноз, существенно влияет на выбор метода рентгенографию слюнной железы с применением рент- лечения, планирование характера и объема хирургического геноконтрастных веществ (МСКТ-сиалографию и пан- вмешательства. Прогресс этого раздела диагностики свя- томосиалографию), магнитно-резонансную томографию зан с усовершенствованием метода тонкоигольной пунк- (МРТ), компьютерную томографию [10], в последнее вре- ции, которая в настоящее время в большинстве случаев мя – ПЭТ/КТ [14]. выполняется под контролем ультразвуковой навигации Несмотря на успехи, достиг