РЕАБИЛИТАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ЧЕЛЮСТНО ЛИЦЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Аннотация

таты можно получить при сочетании химиотерапии с Определение клинической картины дефектов челюст- лучевой и хирургическим лечением [6,8]. но-лицевой области позволяло подойти к выбору метода Операции на челюстно-лицевой области носят слож- их устранения. Сформированы 3 группы больных в зави- ный, порой разрушительный характер в виде огромных симости от локализации дефекта: обезображивающих дефектов, которые ведут к наруше- 1 группа - больные с дефектами верхней челюсти с нию функций глотания, жевания, дыхания, речи; кос- интактными зубным рядом на оставшейся верхней че- метические изменения лица оказывают отрицательное люсти - 68 человек; 2 группа - больные с дефектами влияние на их психику. Другой, не менее важной зада- верхней и нижней челюстей с частичным дефектом зуб- чей является реабилитация пациентов, возвращение их ного ряда на оставшейся верхней и нижней челюстях в семью, в общество [2,3,6]. - 53 человека; и 3 группа - больные с обширными де- Эффективным методом ранней реабилитации этой фектами верхней челюсти, мягких тканей лица и полной категории больных является восполнение дефекта пла- вторичной адентии альвеолярного отростка на остав- стической реконструктивной операцией [1,4]. Наряду шейся верхней челюсти - 13 человек. с реконструктивно-восстановительными операциями применяют ортопедическое лечение, так как пластика Цель: разработка мер по реабилитации пациентов лица сопряжена с рядом трудностей, обусловленных после обширных (уродующих) операций в области го- особенностями лицевого скелета, инфицированием, ловы и шеи, который включает этапы анатомического снижением иммунитета и т.д., что дискредитирует вос- и функционального восстановления органов, а также 29 STOMATOLOGIYA становительную операцию и выдвигает на первый план Реабилитация онкологического больного требует ортопедическое лечение [5,7,10]. знаний в области онкологии, физической реабилита- Разработан целый ряд конструкций зубочелюстных, ции, социальной работы, психологии и менеджмента. челюстно-лицевых и лицевых протезов. Поиск и раз- Количественная оценка качества реабилитации онко- работка простых аппаратов и протезов позволит про- инвалида позволяет регулировать коррекцию реабили- вести эффективную ортопедическую реабилитацию. тационного процесса и разрешает провести реабилита- А раннее начало непосредственного протезирования цию из субъективных дисциплин в объективные. позволит восстановить утраченные функции челюст- но-лицевой области и изменить психическое состояние Цель исследования больного [1,4]. Разработка мер по реабилитации пациентов после обширных (уродующих) операций в области головы и Цель исследования шеи, который включает этапы анатомического и функ- Оценка эффективности реабилитационной помощи ционального восстановления органов, а также сложной онкологическим больным с послеоперационными де- психосоциальной реабилитации больного. фектами челюстно-лицевой области. Термин «реабилитация» был принят Всемирной ор- Материал и методы ганизацией здравоохранения в 1969 году и с тех пор Под наблюдением находились 107 онкологических получил широкое международное распространение. На больных с послеоперационными дефектами челюст- сегодняшний день существует несколько определений но-лицевой области, которым применяли различные реабилитации. методы протезирования в клиниках РОНЦ и ТашИУВ. По определению Комитета экспертов ВОЗ, реабили- В исследовании участвовали мужчины и женщины, тация – это комбинированное и координированное при- больные раком, в возрасте от 20 до 70 лет. менение медицинских, просветительных, социальных, Были использованы общепринятые методы клини- психологических и профессиональных мероприятий по ческого исследования, хирургические вмешательства, обучению и переобучению инвалидов для достижения лучевая терапия; химиотерапия, иммунологическая ре- ими по возможности наиболее высокого уровня функ- активность и психоневрологическая резистентность ор- циональной активности. ганизма, были использованы методы изучения влияния Реабилитация – это система государственных, соци- сложного челюстного протезирования. ально-экономических, психологических, медицинских, Большинство больных находились в III и IV стадиях профессиональных, педагогических и других меропри- заболевания, но были пациенты и с I и II стадиями. ятий, направленных на предупреждение заболеваний, По гистологическому строению имели место рак, ведущих к временной или стойкой утрате трудоспо- саркома, меланома, цилиндрома и другие злокачествен- собности, и возвращение больных и инвалидов (детей ные опухоли. У больных наблюдались дефекты правой и взрослых) в общество и к общественно- полезному и левой стороны верхней челюсти; дефект всей верхней труду [7]. челюсти; дефект верхней челюсти и обширный дефект Задачей реабилитации является возвращение мак- глазницы и мягких тканей лица; дефект альвеолярного симально большего числа больных и инвалидов в об- отростка нижней челюсти; дефект обеих верхних челю- щество, к общественно-полезному труду, что является стей;