ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА КАНДИДОЗА ПОЛОСТИ РТА В РЕСПУБЛИКЕ УЗБЕКИСТАН

Аннотация

sei, C. guiliiermondi, C. pseudotropicalis) выделяются The prevalence of mycotic infections reaches 40 значительно реже (в 15-30% случаев). Однако куль- — 88%. Questions of early effective diagnostics, туральные исследования с количественной оценкой pathogenesis, therapy and prevention of this pathology основных микологических показателей полости рта in many respects remain unresolved, debatable though не нашли широкого распространения в связи с их 13 STOMATOLOGIYA высокой стоимостью, трудоемкостью, а также отсут- вания соскоба со слизистой оболочки языка Забор ствием единого методического подхода. В большин- материала осуществляли утром, натощак, при этом стве случаев диагностика и лечение кандидозного полость рта не ополаскивали, зубы не чистили, со- стоматита основываются на клинической картине скобы и смывы брали со слизистой полости рта, поражения, выявлении основного возбудителя без красной каймы и окружающей кожи, а также с зуб- учета количественных критериев, не проводится ми- ных протезов (при их наличии у обследуемого). На- кологический контроль эффективности лечения. лёт со слизистой снимали стерильным увлажнённым Эти обстоятельства обусловливают недостаточ- тампоном (перед процедурой обследуемый должен ность и противоречивость представлений о структу- прополоскать рот). При необходимости проведения ре, распространенности и особенностях эпидемиче- культурального исследования тампон помещали в ского процесса кандидоза полости рта, в том числе транспортную среду или среду Сабуро. Готовили не- при различных нозологических формах кандидоза окрашенные мазки с использованием смеси спирта с СОПР, что не позволяет в полной мере определить глицерином или окрашенные по Граму. группы риска лиц в отношении возникновения тех Для подтверждения диагноза КПР осуществлялась или иных инфекционных осложнений, подлежащих микроскопия нативного мазка слизистой оболочки углубленному микологическому обследованию и полости рта. Дрожжевые клетки округлой или оваль- контролю. ной формы с характерными дочерними почкующи- С учетом этого представляет интерес изучение мися клетками, а также скопление длинных нитей распространенности Candida (включая подразделе- псевдомицелия позволяют поставить предваритель- ние на виды) при кандидозе полости рта с учетом ный диагноз [5-7]. Критерием диагностики канди- степени обсемененности, изолированно на фоне доза служило обнаружение 10-15 и более дрожже- нормоценоза или в составе полимикологических ас- вых клеток в поле зрения, а также бластоконидий, социаций с детализацией их состава при различных псевдогиф или истинных гиф. В случае хронической нозологических формах кандидоза СОПР. формы кандидоза, обусловленного штаммами, на- блюдали наличие мицелиальных форм C. albicans. С помощью культурального метода полученные Цель исследования результаты оценивали количественно, что очень Изучение кандидо-контаминации и видового спек- важно для подтверждения диагноза. Суть метода: со- тра грибов рода Candida полости рта у пациентов с бранный тампоном материал переносили во флакон кандидозом СОПР. с 5 мл физиологического раствора и со стеклянными бусами и встряхивают в течение 5 минут. Затем 0,5 Материал и методы мл этой взвеси наносили на поверхность чашки Пе- На базе 3-й клиники ТМА, в поликлинике терапев- три с агаром Сабуро и равномерно растирали шпате- тической стоматологии и на кафедре факультетской лем. Посевы инкубировали в течение 48 часов при терапевтической стоматологии ТГСИ под наблюде- температуре 37°С, после чего подсчитывали количе- нием были 173 пациентов с клинически бактерио- ство выросших колоний и умножали его на 50. По- логически подтверждённым диагнозом кандидоза лучали данные, свидетельствующие о числе клеток полости рта (КПР). 150 пациентов сопоставимого в смыве с 1 тампона в 1 мл среды. Более 10³ КОЕ/мл возраста и пола составили контрольную группу. Ма- свидетельствовало о кандидозной колонизации. териалом для исследования явились мазки из поло- При углубленном микологическом исследовании сти рта. Критерии включения пациентов в исследо- грибы рода Candida выделяли и изучали их свойства вание: достоверный диагноз КПР; информированное согласно рекомендациям Е.А. Тилевой (2003 г.) на согласие пациента. жидкой и плотной среде Сабуро, HiCrome Candida Критерии исключения пациентов из исследова- Agar, а также на плотной среде Сабуро с добавлени- ния: наличие острой коронарной патологии, онколо- ем желтка (продукция фосфолипаз) и бычьего аль- гических заболеваний любой локализации, тяжелых бумина (продукция протеаз). Состояние микробио- иммунодефицитов, ВИЧ-инфекция; отказ больного ценоза оценивали по следующим критериям: общая от обследования. микробная обсемененность, доминирующие морфо- Дизайн исследования: открытое рандомизиро- типы, наличие дрожжевых клеток, бластоспор, нитей ванное. Исследования у здоровых и больных людей псевдомицелия, эпителиальных и «ключевых» кле- выполнены с их информированного согласия и со- ток, лейкоцитов. Морфометрические характеристи- ответствовали э