Аффективно - респираторные приступы у детей дифференциально - диагностические особенности и вопросы тактики лечения

Аннотация

Всего в рамках целевого изучения было обследовано 70 детей с аффективно-респираторными пароксизмами в возрасте от 1 до 42 месяцев. Исследования проводились в консультативных поликлиниках при клинике Ташкентского Педиатрического Медицинского Института. Алгоритм обследования детей включал в себя: общеклиническое, неврологическое, психологическое и нейрофизиологическое (ЭЭГ исследования головного мозга) обследование детей. Выявлено, что формирование АРП связано с перинатальными факторами, а также соматическими заболеваниями (функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, железодефицитными состояниями и гипокальцемии). Ключевые слова: аффективно - респираторные приступы, железодефицитная анемия, электроэнцефалография Babajanova Umida TAJIMURATOVNA Majidova Yakutkhon NABIEVNA Department of neurology, pediatric neurology and medical genetics, Tashkent pediatric medical institute EFFECTIVE - RESPIRATORY SEASURES IN CHILDREN DIFFERENTIALLY - DIAGNOSTIC FEATURES AND TACTICAL TREATMENT ISSUES ANNOTATION In total, 70 children with affective-respiratory paroxysms aged from 1 to 42 months were examined as part of the target study. The studies were conducted in the consultative polyclinics at the clinic of the Tashkent Pediatric Medical Institute. The algorithm of examination of children included: general clinical, neurological, psychological and neurophysiological (EEG study of the brain) examination of children. It was revealed that the formation of ARP is associated with perinatal factors, as well as 177 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №3 | 2021 somatic diseases (functional disorders of the gastrointestinal tract, iron deficiency conditions and hypocalcemia). Key words: affective-respiratory attacks, iron deficiency anemia, electroencephalography Бабажанова Умида ТАЖИМУРАТОВНА Мажидова Якутхон НАБИЕВНА Неврология, болалар неврологияси ва тиббиёт генетикаси кафедраси, Тошкент педиатрия тиббиёт институти BOLALARDA AFFECTIV – RESPIRATOR XURUJ. DIFFERENCIAL - DIAGNOSTIKA XUSUSIYATLARI VA DAVOLASH TAKTIKASI MASALALARI АННОТАЦИЯ Мақсадли тадқиқот доирасида 1 ойдан 42 ойгача бўлган аффектив-респиратор пароксизмларга эга бўлган жами 70 нафар бола тиббий кўрикдан ўтказилди. Тадқиқотлар Тошкент Педиатрия тиббиёт институти клиникасида консултатив поликлиникаларда олиб борилди. Болаларни текшириш алгоритмига қуйидагилар кирди: болаларни умумий клиник, неврологик, психологик ва нейрофизиологик (мияни ЭЭГ ўрганиш) текшириш. АРП ҳосил бўлиши перинатал омиллар, шунингдек соматик касалликлар (ошқозон-ичак тракти функсионал бузилишлари, темир танқислиги шароити ва гипокалсемия) билан боғлиқ эканлиги аниқланди. Калит сўзлар: аффектив - респиратор хуруж, темир танқислик анемияси, электроэнцефалография Введение. Аффективно - респираторные приступы - это периоды, когда маленький ребенок не дышит, синеет и иногда теряет сознание. Частота АРП в детской популяции составляет 5-27% [1,2,12]. Феномен три раза чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек. Частота приступов варьирует от единичных в год до нескольких раз в день. Приступы обычно начинаются на первом году жизни (иногда даже сразу после родов), в редких случаях - после 6 лет. Они наиболее распространены на втором году жизни и обычно исчезают после третьего года жизни [3,4,13]. Для родителей это страшный опыт. В большинстве случаев провоцирующим фактором является гнев или разочарование. Боль или другие раздражители встречаются реже. Без предварительного стимула приступ возникает очень редко. После короткого периода плача дыхание внезапно прекращается во время выдоха. Ребенок становится синюшным (сначала вокруг губ), затем становится вялым и теряет иногда на короткое время сознание. Средняя пиковая частота составляет около 1 приступа в неделю. У 25% детей пиковая частота составляет не менее 1 приступа в день. На втором году жизни частота самая высокая, в среднем в возрасте 18 месяцев [11]. После третьего года жизни появляются АРП у большинства детей. Около 25% детей с АРП имеют положительный семейный анамнез. В семьях, в которых АРП распространена, вероятность АРП составляет около 50%, если один из родителей имел АРП [16,17,18,19]. Наследование, вероятно, является аутосомно-доминантным с пониженной пенетрантностью. Это означает, что семейная история явно положительная может быть, но АРП иногда может пропустить поколение [5,7]. Происхождение АРП таково: сильный плач приводит к гипокапнии, рефлекторная остановка дыхания приводит к гипоксемии, а спазм дыхания во время выдоха приводит к увеличению внутригрудного давления [1]. Диагноз - ключ к постановке диагноза является история болезни. Врач общей педиатр ставит диагноз, основываясь на описании родителей [8,9,10]. При общем и неврологическом обследованиях не обнаружено ни одного гена аномалии. Важно исключение особенно сердечной и неврологической патологии. Часто используемые методы лечения. Врач-педиатр советует оставить ребенка лежать во время приступа, чтобы пр