Эхографические критерии выбора тактики ведения родильниц с несостоятельностью шва на матке после кесарева сечения

Аннотация

Нами изучены эхографические, и эластографические показатели и особенности гемодинамики в сосудах матки у 79 родильниц, из которых 59 родильниц после операции кесарева сечения и 20 родильниц после самопроизвольных родов. При осложнениях эндометритом после кесарева сечения установлено увеличение объема тела матки на 25,5 %, повышение конечной диастолической скорости кровотока в аркуатных артериях тела матки. Признаки воспалительного процесса в миометрии сочетались с проявлением его анатомической несостоятельности, которая выражалась в формировании дефекта стенки со стороны полости матки в виде «ниши» неправильной треугольной формы и выраженным истончением ее дистальной части. После операции кесарева сечения миометрий в области рубца на матке на 3-е сутки имел более высокие значения индекса эластичности по сравнению с контролем. Ключевые слова: ультразвуковое исследование, ультразвуковая эластография, компрессионная эластография, рубец на матке, кесарево сечение. Nargiza Mirzayevna UMAROVA Farida Mirzayevna AYUPOVA Dilnoza Djavdatovna SAIDJALILOVA Republic Perinatal center Department of Obstetrics and Gynecology №1, Tashkent medical academy, Uzbekistan. 29 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №3 | 2021 ECHOGRAPHIC CRITERIA FOR THE CHOICE OF TACTICS OF MANAGEMENT OF WOMEN WITH FAILURE OF THE SEAM ON THE UTERINE AFTER CESARIAN SECTION ANNOTATION We studied the echographic and elastographic parameters and features of hemodynamics in the uterine vessels at 79 women, including 59 women by cesarean section and 20 women after vaginal birth. In the case of complications with endometritis after cesarean section, an increase in uterine body volume by 25.5%, an increase in the rate of end-diastolic blood flow in the arch arteries of the uterine body was found. Symptoms of the inflammatory process in the myometrium were combined with the manifestation of its anatomical inconsistency, which was manifested by the formation of a wall defect in the form of an irregular triangular “thorn” by the uterine cavity and a clear thinning. its distal part. On day 3 after cesarean delivery, the myometrium in the uterine scar area had a higher index of elasticity than the control. Keywords: ultrasound, ultrasound elastography, strain elastography, uterine scar, caesarean section. Наргиза Мирзевна УМАРОВА Фарида Мирзаевна АЮПОВА Дилноза Джавдатовна САИДЖАЛИЛОВА Республика перинатал маркази 1-сонли Акушерлик ва гинекология кафедраси, Тошкент тиббиёт академияси, Ўзбекистон КЕСАР КЕСИШ АМАЛИЁТИДАН КЕЙИН БАЧАДОН ЧАНДИҒИ ЕТИШМОВЧИЛИГИ БОР АЁЛЛАРДА ОЛИБ БОРИШ ТАКТИКАСИНИ ТАНЛАШНИНГ ЭХОГРАФИК КРИТЕРИЯЛАРИ АННОТАЦИЯ Биз бачадон томирларидаги эхографик ва эластографик параметрларни ва гемодинамиканинг хусусиятларини 79 та, шундан 59 та кесар кесиш билан ва 20 та табиий туғруқ йўллари орқали туққан аёлда ўрганиб чиқдик. Кесар кесишдан кейин ендометрит билан асоратланган бўлса, бачадон танаси ҳажмининг 25,5% га кўпайиши, бачадон танасининг ёй артерияларида охирги диастолик қон оқими тезлигининг ошиши аниқланди. Миометрийдаги яллиғланиш жараёнининг белгилари унинг анатомик номувофиқлигининг, яъни бачадон бўшлиғи томонидан тартибсиз учбурчак шаклида девор нуқсони ("ниш" белгиси) ва дистал қисмининг ингичкалашиши шаклида намоён бўлди. Кесар кесиш операциясидан сўнг, чандиқ соҳасидаги миометрийнинг эластиклик индекси назорат гуруҳига нисбатан 3-куни юқори кўрсаткичларига эга эди. Калит сўзлар: ултратовуш текширувлар, ултратовуш эластография, компрессион эластография, бачандондаги чандик, кесар кесиш. Актуальность. За последние несколько десятилетий частота кесарева сечения в мире увеличилась более чем в два раза и в Узбекистане в среднем составляет около 24% [1]. Увеличение количества этих операций происходит в основном за счёт крупных акушерских стационаров и перинатальных центров, где концентрируются женщины с наиболее тяжёлой акушерской патологией, высоким материнскими и перинатальным рисками. По этой причине возрастает популяция женщин с перенесенным КС в анамнезе. Бесспорно, основной причиной формирования несостоятельного рубца на матке после КС и генерализации инфекции является послеродовой эндометрит [1]. Послеродовый период даже при физиологическом течении, а особенно при наличии факторов риска, является благоприятным для развития инфекционных осложнений, при оперативном родоразрешении на него «накладывается» послеоперационный период и связанные с ним дополнительные значимые факторы риска (отек, ишемия, 30 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №3 | 2021 деструкция тканей в области шва, наличие микрогематом, инородного шовного материала). Поэтому, если частота эндометрита после самопроизвольных родов в среднем составляет 5%, то после оперативных родов она значительно варьирует (от 2 до 54,3%), составляя в среднем до 15% [2]. Последствия тяжелых эндометритов разрушительны для репродуктивного здоровья женщин: это хроническ