Электрокардиографические маркеры неблагоприятного исхода у пациентов с коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Аннотация

Под наблюдением находился 21 больной с тяжёлым течением COVID-19. Исследование проводилось в специализированном стационаре для лечения больных коронавирусной инфекцией. При анализе ЭКГ учитывали следующие параметры: продолжительность интервала QT корригированного, дисперсию интервала QT, интервал Tp-Te и отношение Tp- Te/QT. Установлено, что удлинение показателей реполяризации является предиктором неблагоприятного исхода COVID-19. Ключевые слова: COVID-19, интервал Tp-Te, интервал QT Мухлиса Рахматиллаевна ХИДОЯТОВА Улугбек Каримович КАЮМОВ Феруза Хидоятовна ИНОЯТОВА Дониёр Ботирович МИРАЗИМОВ Нурилла Акиниязович ТАЖЕТДИНОВ Тиббиёт ходимларининг касбий малакасини ривожлантириш маркази, Тошкент тиббиёт академияси Коронавирус инфекцияси билан касалланган беморларни даволашга мўлжалланган 216 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №2 | 2021 махсус 2-чи сон Зангиота шифохонаси, Ўзбекистон. КОРОНAВИРУС ИНФЕКЦИЯЛИ (COVID-19) БЕМОРЛАРДА НОХУШ ОҚИБАТЛАРНИНГ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИК МАРКЕРЛАРИ АННОТАЦИЯ COVID-19 нинг оғир кечиши билан 21 нафар бемор кузатув остида эди. Изланишлар коронавирус инфекцияси билан касалланган беморларни даволашга мўлжалланган ихтисослаштирилган шифохонада олиб борилган. Беморларга батафсил ЭКГ таҳлили ўтказилди: коррегирланганQTоралиғининг давомийлиги, QT интервалининг дисперсияси, Тр- Те оралиғи ва Тр-Те / QT га нисбати ҳисоблаб чиқилди. Реполяризация кўрсаткичларини узаиши COVID-19 да ёмон оқибатларнинг кўрсаткичи бўлиши мумкин. Калит сўзлар: COVID-19, Тр-Те оралиғи, QT оралиғи Mukhlisa Rakhmatillaevna KHIDOYATOVA UlugbekKarimovich KAYUMOV Feruza Khidoyatovna INOYATOVA Doniyor Botirovich MIRAZIMOV Nurilla Akiniyazovich TAJETDINOV Center for the development of professional skills of medical staff Tashkent Medical Akademy Special Hospital No.2 of Zangiota for the treatment of patients with coronavirus infection, Uzbekistan ELECTROCARDIOGRAPHIC MARKERS OF ADVERSE OUTCOME IN PATIENTS WITH CORONAVIRUS INFECTION (COVID-19) ANNOTATION 21 patients with a severe course of COVID-19 were under observation. The study was carried out in a specialized hospital for the treatment of patients with coronavirus infection. A more detailed analysis of the ECG was carried out: the duration of the corrected QT interval, the variance of the QT interval, the Tp-Te interval and the Tp-Te/QT ratio were determined. Prolonged repolarization rates are a poor predictor of a dangerous COVID-19 outcome. Key words: COVID-19, Tp-Te interval, QT interval Повреждение миокарда встречается примерно у четверти госпитализированных пациентов и связано с большей потребностью в искусственной вентиляции легких и более высокой больничной смертностью. Вместе с тем, у большинства пациентов при COVID-19 повреждение миокарда протекает бессимптомно и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) не всегда диагностируют своевременно [1,2]. Сердечные аритмии, в том числе опасные для жизни, могут быть следствием прямого воздействия инфекции COVID-19, а также пагубных последствий системного заболевания и побочных реакций на лекарства, используемые для лечения [3,4,5,6,7]. Как следствие, в условиях пандемии существует необходимость выявления доступных прогностических маркеров, которые могут помочь клиницистам направлять процесс принятия тактических решений. Электрокардиография (ЭКГ) – это широко доступный диагностический тест, который можно быстро выполнить, не подвергая большое количество персонала риску заражения SARS-CoV2 [8,9]. ЭКГ продемонстрировало большую прогностическую ценность в популяционных исследованиях и у пациентов с ССЗ, включая гипертензию [10], что является особенно важным во время текущей пандемии. Предложены несколько показателей ЭКГ ассоциированные с риском развития жизнеугрожающих аритмий. Удлинение QT интервала, является изолированным явлением, сопровождающееся присутствием определённых электрофизиологических феноменов в 217 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №2 | 2021 сердечной мышце и может являться предикторм внезапной смерти [11]. Ритмозависимая длительность реполяризации коррелирует главным образом с интервалом SoTm, т.е. её ранней фазой (So соответствует точке J). Tp-Te – это поздняя фаза реполяризации, данные по влиянию на ритмозависимость QT интервала данной фазы различны [12,13] Цель исследования: определить, предоставляют ли результаты детального анализа ЭКГ прогностическую информацию и дают ли они представление о миокардиальных процессах, лежащих в основе неблагоприятного прогноза. Материалы и методы исследования Проанализированы данные 51 пациентов, из них 21 (основная группа) - больные госпитализированные в специализированный стационар для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией Зангиота №2, остальные 30 (контрольная группа) – здоровые лица, проходившие ЭКГ диагностику с целью сравнения. Средний возраст больных составил 50,4±11,6лет. Все больные основной группы находились в отделении инте