Экспериментальное обоснование эффективности фотодинамической терапии при распространенном перитоните

Аннотация

Представлены результаты применения фотодинамической санации брюшной полости с использованием фотосенсибилизатора метиленовой сини в концентрации 0,05% при распространенном перитоните в эксперименте. Установлено, что при использовании в качестве источника светодиодного излучения аппарата «ФДУ-1» с длиной волны 640±20нм, необходимы следующие параметры: время экспозиции 3-5 минут на каждую область облучения, выходная мощность излучения в непрерывном режиме 100мВт/см2, плотность энергии от 25 до 35 Дж/см2. Применение разработанного метода санации брюшной полости у экспериментальных животных позволило уменьшить послеоперационную летальность с 25% до 7,5%. Ключевые слова: перитонит, фотодинамическая терапия, метиленовая синь, хлоргексидин, санация. Abdusattor Abdumalikovich TURSUMETOV, Alisher Abdikarimovich SABIRMATOV, Farhod Mirjalilovich ISMAILOV Tashkent Pediatric Medical Institute EXPERIMENTAL SUBSTANTIATION OF THE EFFECTIVENESS OF PHOTODYNAMIC THERAPY IN MULTIPLE PERITONITIS ANNOTATION The results of the application of photodynamic sanitation of the abdominal cavity with the use of the photosensitizer methylene blue at a concentration of 0.05% with widespread peritonitis in the experiment are presented. It was found that when using the "FDU-1" device with a wavelength of 206 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №2 | 2021 640 ± 20 nm as a source of LED radiation, the following parameters are required: exposure time 3-5 minutes for each irradiation area, output radiation power in continuous mode 100 mW / cm2, energy density from 25 to 35 J / cm2. The use of the developed method of sanitation of the abdominal cavity in experimental animals made it possible to reduce postoperative mortality from 25% to 7.5%. Key words: peritonitis, photodynamic therapy, methylene blue, chlorhexidine, sanitation.Key words: Abdusattor Abdumalikovich TURSUMETOV, Alisher Abdikarimovich SABIRMATOV, Farhod Mirjalilovich ISMAILOV Toshkent pediatriya tibbiyot institute TARQALGAN PERITONITDA FOTODINAMIYA TERAPIYASINING SAMARADORLIGINI EKSPERIMENTAL ASOSLASH ANNOTATSIYA Tajribada keng tarqalgan peritonit bilan 0,05% konsentratsiyali fotosensitizator metilenli ko'k yordamida qorin bo'shlig'ini fotodinamik sanitariyasini qo'llash natijalari keltirilgan. 640 ± 20 nm to'lqin uzunlikdagi "FDU-1" moslamasidan LED nurlanish manbai sifatida foydalanilganda quyidagi parametrlar talab etilishi aniqlandi: har bir nurlanish maydoni uchun ta'sir qilish vaqti 3-5 minut, uzluksiz chiqadigan nurlanish quvvati rejim 100 mVt / sm2, energiya zichligi 25 dan 35 J / sm2 gacha. Eksperimental hayvonlarda qorin bo'shlig'ini ishlab chiqilgan sanitariya usulidan foydalanish operatsiyadan keyingi o'limni 25% dan 7,5% gacha kamaytirishga imkon berdi. Kalit so'zlar: peritonit, fotodinamik terapiya, metilen ko'k, xlorheksidin, sanitariya. Актуальность. В настоящее время установлено, что положительный результат лечения больного с распространенным перитонитом на 70% зависит от оптимальной хирургической тактики, в первую очередь, от адекватной санации брюшной полости и лишь на 30% - от антибактериальной и интенсивной терапии [7,9]. Установлено, что в большинстве случаев неудовлетворительный результат при проведения лечения определяет фактор антибиотикорезистентности присутствующих микроорганизмов [2]. Известно, что главными требованиями, предъявляемыми к санирующим растворам при перитоните, являются высокая антимикробная активность, отсутствие формирования устойчивости микроорганизмов, минимальное повреждающее действие на ткани организма, низкая токсичность, низкая стоимость [6]. В качестве традиционных антисептиков для санации брюшной полости обычно используют водные растворы хлоргексидина 0,02%, фурацилина 1:5000, диоксидина [9]. Вместе с тем, хлоргексидин способен оказать токсическое действие на организм и не обладает детоксикационным действием, а растворы фурацилина оказывают низкий антибактериальный эффект и отмечается быстрое развитие резистентности микроорганизмов к этому препарату [4,6], а диоксидин обладающий бактерицидной активностью является токсичным и может вызывать аллергические реакции, вследствие этого необходимо перед применением провести пробу на индивидуальную чувствительность [9], а в ургентной хирургии не всегда это возможно. В последнее время для борьбы с хирургическими инфекциями широко применяется антимикробная и противовоспалительная фотодинамическая терапия — ФДТ [3,7,8] с использованием фотосенсибилизаторов. Так как ФС имеет способность селективно накапливаться в микробных клетках и поврежденных тканях, которые являются объектом для фотодинамического воздействия [1]. Среди фотосенсибилизаторов наиболее доступным, менее токсичным является метиленовая синь (МС). Более того, известно, что МС применяют как антидот при отравлениях цианидами, угарным газом и сероводородом путем внутривенного введения. Такое свойство фотосенсибилизаторов позволило успешно применять их в фотодинамической