КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ И ПОЛИСОМНОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ИНСОМНИИ И ПАРОСОМНИИ

Аннотация

Выявление клинико-неврологических особенностей различных форм нарушений сна у детей. В статью включены данные литературного анализа по аспектам инсомнии и паросомнии у детей, которые имеют важное значение для медиков, а также изучение данной проблемы в детской неврологии остается открытом вопросом. Ключевые слова: полисомнография, инсомния, парасомния, дети. Nihola Muratovna SHADIMETOVA Saida Nabievna SAIDKHODJAEVA Tashkent Pediatric Medical Institute 70 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №2 | 2021 Tashkent, Uzbekistan CLINICAL, NEUROLOGICAL AND POLYSOMNOGRAPHIC FEATURES IN CHILDREN WITH INSOMNIA AND PARASOMNIA SYNDROME АNNOTATION Identification of the clinical and neurological features of various forms of sleep disorders in children. The article includes data from the literature analysis on the aspects of insomnia and parosomnia in children, which are important for doctors, and the study of this problem in pediatric neurology remains an open question. Key words: pоlysomnography, insomnias, parasomnias, children. Нарушение сна является актуальной темой современной педиатрии и неврологии. Нарушение сна у детей отмечается у 84% детей в возрасте до 2,5 лет, у 25% - в возрасте 3-5 лет, у 13,6% - в возрасте 6 лет. В детском возрасте встречается сноговорение (84%), ночное пробуждение (60%), бруксизм (45%), ночные страхи (39%), ночной энурез (25%), трудности засыпания (16%), храп (14%), ритмичные движение (9%), обструктивное апное сна (3%) [1,2]. Для детей раннего возраста сон – это основная деятельность мозга. До двух лет ребенок спит 10000 ч. На протяжении этих двух лет мозг достигает 90% своих зрелых размеров. У детей нарушение сна приводит к различным расстройствам когнитивных функции, повышению эмоциональной активности, ухудшению самочувствия ребенка, школьной успеваемости, психическим расстройствам, а также поведенческим проблемам. Организация сна у детей претерпевает значительную эволюцию по длительности и распределению фаз медленного и быстрого сна [3]. Особой формой инсомнии является детская поведенческая инсомния [2,8]. Выделяют две формы этого расстройства: при инсомнии по типу неправильных ассоциаций засыпания у детей формируются ложные стереотипы, связанные со сном (например, потребность засыпать только при укачивании, кормлении), а при попытке их убрать или скорректировать возникает активное сопротивление ребенка, приводящее к сокращению времени сна. Такие дети не засыпают вечером без активного участия родителей, ночью много раз пробуждаются и требуют подхода взрослых и предоставления привычных ассоциаций [2]. G.47.0, F.51.0 Инсомнии. Представлены затруднениями засыпания или частыми пробуждениями, приводяшими к неудовлетворенности качеством сна. В детском возрасте выделяются физиологические изменения на первом году жизни ( ребенок не спит, но спокоен, по выражению родителей “гуляет”); а в случае подросткового возраста жалоб не возникает. Чаще всего поводом для обращения может служить и на первом году жизни, входящая в структуру синдрома повышенная нервно - рефлекторная возбудимость. Прочие инсомнии в детском возрасте редки, полиэтиологичны, представлены эпизодическими расстройствами. Учитывая полиэтиологичность синдрома, проводится лечение основного заболевания; возможно, при необходимости, эпизодическое использование симптоматических средств [11]. Адаптационная инсомния возникает остро, как реакция на воздействие стрессовой ситуации (развод родителей, переезд на новое место жительства, смена воспитателя или детского коллектива в образовательном учреждении). Нарушениям сна при этом часто сопутствует тревога, головная боль, раздражительность, нарушение концентрации внимания, мышечное напряжение, диспепсия. По мере адаптации ребенка данные симптомы затухают. Если стрессовая ситуация затяжная (более 3 месяцев) адаптационная инсомния может трансформироваться в психофизиологическую [9]. Психофизиологическая инсомния чаще возникает у эмоциональных и тревожных детей. У них формируется порочный круг на определенные ассоциации. Например, ребенок не может долго заснуть вечером в воскресенье, так как на следующее утро необходимо идти в детский сад, с которым у него связаны негативные ассоциации. При этом у ребенка может развиться 71 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №2 | 2021 страх «своей постели». В то время как в другой комнате, не своей кровати, в гостях ребенок засыпает без проблем [9]. Парасомнии - представлены различными патологическими и условно патологическими феноменами, возникающими во время сна ( реже при засыпании и пробуждении) и не связанные непосредственно с расстройствами циркадного ритма сон- бодрствование [11]. Парасомнии – это достаточно распространенные феномены (до 37%), возникающие в процессе сна или при засыпании и пробуждении и не связанные непосредственно с расстройствами циркадного ритма сон – бодрствование. К парасомниям относятся сноговорение, бруксизм,