Современное состояние проблемы лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей (обзор литературы)

Аннотация

Несмотря на то, что первая операция по поводу воронкообразной деформации грудной клетки выполнена более 100 лет назад, проблему лечения этого заболевания нельзя считать окончательно решенной. На это указывает тот факт, что для коррекции воронкообразной деформации используются более ста способов и модификаций оперативного вмешательства. Ключевые слова: воронкообразная деформация грудной клетки, торакопластика Bakhromjon Khalimjanovich MIRZAKARIMOV Jurakul Usmanovich DJUMABOYEV Doniyor Karimovich KARIMOV Department of pediatric surgery Andijan state medical institute, Uzbekistan MODERN PROBLEM IN SURGERY TREATMENT OF FUNNEL DEFORMATION OF CHEST ANNATATION In spite of the fact that the first operation for funneled deformation of a thorax is executed more than 100 years ago, the problem of treatment of this disease cannot be considered finally solved. Points the fact that for correction of FDCh more than hundred ways and modifications of surgery are used to it. Key words: funnel deformation of chest, thoracic surgery 43 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №2 | 2021 Бахромжон Халимжонович МИРЗАКАРИМОВ Жўракул Усманович ДЖУМАБОЕВ Дониёр Каримович КАРИМОВ Болалар хирургияси кафедраси, Андижон давлат тиббиёт институти, Ўзбекистон БОЛАЛАРДА КЎКРАК ҚАФАСИ ГИРДОБСИМОН ДЕФОРМАЦИЯСИНИ ХИРУРГИК ДАВОЛАШДАГИ ЗАМОНАВИЙ МУАММОЛАР АННОТАЦИЯ Кўкрак қафаси гирдобсимон деформациясида биринчи операция 100 йил олдин ўтказилганига қарамай касаллик давоси ўз ечимини топгани йўқю Кўкрак қафаси гирдобсимон деформациясини хирургик даволашнинг 100 дан ортиқ усуллари борлиги буни тасдиқлайди. Калит сўзлар: кўкрак қафаси гирдобсимон деформацияси, торакопластика По данным ВОЗ из 21% всех аномалий развития 18.5% может привести к инвалидности. Одним из часто встречаемых вариантов этих аномалий является воронкообразная деформация грудной клетки. Врожденная деформация грудной клетки встречается примерно у 3% детского населения, которые нуждаются в оперативном лечении. Воронкообразная деформация грудной клетки представляет собой различное по форме и глубине искривление грудины и передних отделов ребер, приводящее к уменьшению объема грудной клетки, сдавлению и смещению органов средостения, вызывающее функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проявляющееся различной степенью выраженности косметическими дефектами [5,6,12,13]. Грудная клетка у больных с ВДГК изменяет форму, объем и размеры, что проявляется уменьшением грудино- позвоночного расстояния и уплощением самой грудной клетки. В ряде случаев имеет место врожденное укорочение грудинно-диафрагмальной связки. Эти изменения приводят к снижению подвижности грудной клетки, уменьшению экскурсии диафрагмы. Может развиться стойкое парадоксальное дыхание (западение грудины и ребер при вдохе), которое наиболее ярко проявляется при крике и плаче [5,6,12]. В период новорожденности и на первом году жизни заболевание может проявляться только парадоксальным и реже стридорозным дыханием. По данным некоторых авторов, почти в половине случаев с ростом ребенка западение увеличивается. Дети отстают в весе и физическом развитии, начинают обращать на себя внимание выступающие вперед края реберных дуг и образующаяся над ними поперечная борозда – «псевдоборозда Гаррисона». Приподнимаясь к краям реберных дуг отодвигают вперед прямые мышцы живота, создавая впечатление его увеличения [6]. Страдает вентиляцинно-респираторная функция легких из-за нарушения дренажа бронхиального дерева, наблюдаются частые бронхиты и пневмонии. Значительные изменения наблюдаются со стороны сердечно-сосудистой системы: жалобы на быструю утомляемость, одышку при быстрой ходьбе и беге, колющие боли в области сердца, учащение сердцебиения. Общепризнано, что лечение воронкообразной деформации грудной клетки только хирургическое, и никакие консервативные методы не способны корригировать данный порок. Согласно данным литературы и нашим наблюдениям, показания к хирургическому лечению зависят от ряда факторов. 1) Возраст больного. В отношении возраста, при котором проводить хирургическое лечение, нет единого мнения. В то же время большинство авторов указывает на то, что чем старше возраст, тем хуже результаты вмешательства. По нашему мнению, для радикального хирургического вмешательства лучшим является возраст 2-5 лет. Благодаря высокой эластичности грудины и ребер операцию технически легче провести, что гарантирует нормальное развитие грудной клетки. 44 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №2 | 2021 2) Степень деформации. При I степени деформации грудной клетки дети находились под диспансерным наблюдением педиатра и хирурга. При II-III степени деформации грудной клетки проводили оперативное лечение. 3) Функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которая напрямую связана со степенью деформации грудной клетки [5,6,12,14]. Мы, как и другие авторы считае