Характеристика функциональных изменений при вторичных и остаточных деформаций неба после уранопластики

Аннотация

To evaluate and compare the long-term results of uranoplasty, we studied the state of soft palate function in 27 children with secondary and residual deformations of the palate after uranoplasty. A spectral analysis of sounds in children with secondary and residual deformations of the palate in the long term after uranoplasty shows that the degree of nasality practically does not change in dynamics and confirms the need for individual approaches to planning the stages of primary uranoplasty. Key words: CCLP, secondary deformations of the palate, residual defect of the palate, uranoplasty Проблема врожденной патологии челюстно-лицевой зоны, в частности, врожденной расщелины верхней губы, альвеолярного отростка и неба (ВРГН), остается достаточно актуальной в современной стоматологии. Это обусловлено высокой частотой данных пороков развития, выраженностью анатомических нарушений, неоднозначностью подходов к коррекции, сложностью лечения, постоянно возрастающими требованиями к функциональным и эстетическим результатам хирургического и ортодонтического вмешательства (Дусмухамедов М.З., 2006; Юлдашев А.А., 2016). Полное восстановление речи после пластики неба, в зависимости от использованной методики, колеблется от 24% до 81% (Останин В.Ф, 1980). При оценке речи логопедом выявляются различные нарушения, однако невозможно четко определить, за счет каких структур происходит их формирование, Объективность методов диагностики послеоперационных или остаточных дефектов и деформаций неба после уранопластики, заключается в использовании оптимальной технологии получения информации непосредственно с комплекса структур, отвечающих за формирование речи (Герасимова A.C., 1996, 2006; Мамедов Ад.А. 1998; Азимов М.И., 2004). Развитие современных технологий позволяет визуализировать данные исследований. Однако оценить состояние функционирующего комплекса различных структур на основании только одного вида исследовании представляется затруднительным, поскольку результаты могут быть односторонними или малоинформативными.[1,3,5,6,8] Таким образом, для получения полного представления о результате уранопластики и планирования реконструктивных операций необходим комплексный подход в проведении 336 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №1 | 2021 исследований в сочетании с другими диагностическими данными обследования специалистов медицинского и педагогического профиля, что позволит улучшить качество реабилитации лих детей. Изложенное выше остается актуальным н не в полной мере исследованным вопросом, что и определило цели исследования. [4,7,9,10] Цель исследования: оценить состояние функции мягкого неба у детей с вторичными и остаточными дефектами и деформациями неба после уранопластики. Материал и методы исследования Для оценки и сравнения отдаленных результатов уранопластики нами были изучены состояние функции мягкого неба у 27 детей с ВД и ОД неба после уранопластики, находящихся в диспансерном наблюдении в отделении детской челюстно-лицевой хирургии детского многопрофильного медицинского центра Андижанской области и отделении детской челюстно-лицевой хирургии клинике Ташкентского государственного стоматологического института в период с 2010-2019 гг., которым в последующем были проведены реконструктивно-восстановительные операции (таб.1). С целью систематизации клинического материала в данной работе использована классификация врождённых расщелин верхней губы и нёба, предложенная Фроловой Л.Е. (1973), позволяющая определить вид расщелины и указать степень тяжести порока Таблица 1 Распределение больных основной группы по полу, возрасту и в зависимости от тяжести патологии (n=104) Возраст Диагноз 3-6 лет 6-9 лет ВСЕГО пол Мальчики 2 3 ВРН 12 Девочки 2 5 Мальчики 3 4 ВРГН-1 14 Девочки 3 4 Мальчики 2 6 ВРГН-2 16 Девочки 3 5 ИТОГО 15 27 42 Примечание:ВРН - дети с врожденной изолированной расщелиной неба; ВРГН-1– дети с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба; ВРГН-2 – дети с врожденной двусторонней расщелиной верхней губы и неба. У больных 2- й и 3-й группы состояние после хейлопластики. Методы первичной уранопластики устанавливались по выпискам из историй болезни. Результаты первичной уранопластики оценивали визуально и по степени восстановления речи (по 5-балльной шкале) и степени подвижности мягкого неба (по 3- балльной шкале): Критерии оценки речи: 1 баллов - гнусавая речь, отсутствие всех согласных, неправильная артикуляция йотированных гласных «я», «е», «ю». 2 баллов - гнусавая речь, имеются несколько (до 3-х) звуков (соноры не считать) 3 баллов - гнусавая речь, отсутствие какой – либо группы звуков и звука «р» 4 баллов - гнусавая речь, все звуки поставлены, кроме «р», но в самой речи не используются 5 баллов - речь внятная, все звуки поставлены Критерии оценки подвижности мягкого неба: 1 баллов - отсутствие или пассивное движение мягкого неба при фонации звука «а» 2 баллов - удовлетворительное движение мягкого неба при фонации звука «а» 3 баллов - активное