Геометрическое ремоделирование сердца у больных с ишемической болезнью сердца, после реваскуляризации

Аннотация

Цель исследования: изучение влияния комбинации валсартана с сакубитрилом на ремоделирование миокарда у больных ИБС после реваскуляризации. Материал и методы исследования. В исследование были включены 320 больных ИБС, которым была проведена коронарная реваскуляризация. В среднем концентрация креатинина составляла 90,08±1,72мкмоль/л. Все больные были разделены на 2 группы: больные, которые получали препарат валсартан (группа В, 160 человек), больные, которые получали ARNI - сочетание молекулы валсартана и сакубитрила (группе С, 160 человек). Также все больные были распределены на 2 подгруппы в зависимости от степени снижения рСКФ к 3-му месяцу наблюдения: больные со снижением рСКФ к 3-му месяцу наблюдения более 20% (группа 1 - 59 больных) и менее 20% (группа 2 - 261 больных). В динамике через три месяца, в конце первого и второго года наблюдения после реваскуляризации всем больным проводилось эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ). Результаты исследования. В процессе наблюдения было обнаружено, что на фоне обоих вариантов терапии отмечалось положительная динамика показателей, характеризующих ремоделирование миокарда. Относительная динамика показателей между терапевтическими группами была сопоставима на всех этапах наблюдения. В группе больных со снижением рСКФ более 20% за первые 3 месяца на фоне стандартной терапии после реваскуляризации во всех сроках наблюдения не отмечалось значительной динамики геометрических показателей сердца. В группе больных, принимавших стандартную терапию с добавлением сакубитрила как в группе 1, так и в группе 2 достигнуты более благоприятные геометрические параметры, демонстрирующих уменьшение выраженности процессов патологического ремоделирования и становления ХСН. Заключение. Применение сакубитрила в составе терапии больных ИБС способствует более выраженному положительному ремоделированию камер сердца – уменьшению размеров камер и индекса сферичности ЛЖ. Эффект более выражен у больных с тенденцией к быстрому формированию ХБП. 212 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №1 | 2021 Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, ревасляризация, эхокардиография, ремоделирование миокарда, сакубитрил. Alyavi Bakhromhon Aniskhonovich Shavkat Kadirovich Muminov GEOMETRIC HEART REMODELING IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE, AFTER REVASCULARIZATION ANNOTATION Purpose of the study: to study the effect of the combination of valsartan with sacubitril on myocardial remodeling in patients with coronary heart disease after revascularization. Material and research methods. The study included 320 patients with coronary artery disease who underwent coronary revascularization. On average, the concentration of creatinine was 90.08 ± 1.72 µmol / L. All patients were divided into 2 groups: patients who received valsartan (group B, 160 people), patients who received ARNI - a combination of valsartan and sacubitrile molecules (group C, 160 people). Also, all patients were divided into 2 subgroups depending on the degree of eGFR decrease by the 3rd month of observation: patients with a decrease in eGFR by the 3rd month of observation more than 20% (group 1 - 59 patients) and less than 20% (group 2 - 261 sick). In dynamics, three months later, at the end of the first and second years of follow-up after revascularization, all patients underwent an echocardiographic study (EchoCG). Research results. During the observation process, it was found that against the background of both therapy options, there was a positive dynamics of indicators characterizing myocardial remodeling. he relative dynamics of indicators between the treatment groups was comparable at all stages of observation. In the group of patients with a decrease in eGFR of more than 20% in the first 3 months against the background of standard therapy after revascularization, no significant dynamics of the geometric parameters of the heart was observed at all follow-up periods. In the group of patients who received standard therapy with the addition of sacubitrile, both in group 1 and in group 2, more favorable geometric parameters were achieved, demonstrating a decrease in the severity of pathological remodeling and the formation of CHF. Conclusion. The use of sacubitril in the treatment of patients with coronary artery disease contributes to a more pronounced positive remodeling of the heart chambers - a decrease in the size of the chambers and the LV sphericity index. The effect is more pronounced in patients with a tendency to rapidly develop CKD. Key words: coronary heart disease, revascularization, echocardiography, myocardial remodeling, sacubitril. Аляви Бахромхон Анисхонович Муминов Шовкат Кадирович Тошкент педиатрия тиббиёт институти, Ўзбекистон Республикаси РЕВАСКУЛАРИЗАЦИЯДАН КЕЙИН ЮРАК ИШЕМИК КАСАЛЛИГИ БИЛАН ОҒРИГАН БЕМОРЛАРДА МИОКАДНИ РЕМОДЕЛЛАШТИРИШ АННОТАЦИЯ Тадқиқотнинг мақсади: реваскуларизациядан кейин юрак ишемик касаллиги билан оғриган беморларда валсартанни са